You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
56<br />
nekonstatuota. Svarbu pasakyti, kad šiame tyrime dalyvavusių ligonių<br />
funkciniams sutrikimams koreguoti nebuvo taikyta kognityvinė elgesio terapija.<br />
Vis dė<strong>lt</strong>o tais KRSS atvejais, kai liga yra sunki ir refraktorinė, būtų<br />
protinga išbandyti nugaros smegenų stimuliaciją, ypač jeigu elgesio terapijos<br />
ir fizinės terapijos metodais siekiant pagerinti funkcijas ir panaikinti dėl<br />
KRSS atsiradusius elgesio ir neuroplastiškumo pokyčius pavyksta nors kiek<br />
sušvelninti skausmą. Ligoniui ir gydytojui kartu apsisprendus išmėginti<br />
nugaros smegenų stimuliaciją prieš implantuojant elektrodus, pirmiausia<br />
reikėtų pabandyti, ar tai veiksminga, ir medicinos dokumentuose pažymėti<br />
apie objektyvų pagerėjimą (pvz., tremoro išnykimą; padidėjusią judesių<br />
amplitudę; tai, kad ligonis gali pake<strong>lt</strong>i svorio). Kai kuriems sergantiems<br />
sunkiu KRSS, dėl kurio jie visiškai nepajudina galūnės, pradėjus stimuliuoti<br />
nugaros smegenis, pagerėjimo požymiai būna pastebimi per kelias valandas.<br />
Tokią bandomąją stimuliaciją galima tęsti ambulatoriškai.<br />
Į epidurinį tarpą leidžiamas klonidinas. Ne mažiau apgalvotai reikėtų<br />
elgtis pasirinkus šį gydymo būdą. Nors aprašyta atvejų, kai į epidurinį tarpą<br />
leidžiamas klonidinas buvo veiksmingas, tikslių mokslinių duomenų apie jo<br />
efektyvumą KRSS atvejais nėra. Tačiau šį gydymą verta išmėginti tada, kai<br />
KRSS yra sunkiai gydomas kitomis priemonėmis. Epiduraliai leidžiant<br />
klonidiną, galima pagerinti ligonio funkcijas, pavyzdžiui svorio kėlimą.<br />
Profilaktikos priemonės<br />
Jeigu ligoniams, kurie yra sirgę arba šiuo metu serga kompleksiniu<br />
regioninio skausmo sindromu, yra operuojama pažeista galūnė arba jie patiria<br />
tos galūnės traumą, KRSS reiškiniai gali sustiprėti arba iš naujo atsirasti.<br />
Svarbu kuo skubiau imtis profilaktinių priemonių. Vieno tyrimo duomenimis,<br />
ligoniams, kurie buvo sirgę KRSS, prieš rankos operaciją užblokavus<br />
žvaigždinį gangliją (lot. ganglion stellatum), KRSS atkryčių sumažėjo. Kito<br />
tyrimo autoriai nurodė, kad atlikdami intraveninę regioninę nejautrą KRSS<br />
profilaktikai sėkmingai panaudojo lidokainą (lignokainą) su klonidinu.<br />
Teoriškai KRSS profilaktikai gali būti pasirenkami kai kurie anksčiau aprašyti<br />
vaistai, tačiau jų profilaktinis vartojimas nėra ištirtas. Kaip rodo mūsų patirtis,<br />
perioperaciniu laikotarpiu skyrus mažos dozės ketamino infuziją kartu su<br />
gabapentinu ar pregabalinu, efektas būna geras. Retais atvejais, kai yra didelė<br />
KRSS paūmėjimo rizika, į epidurinį tarpą leidžiamas klonidinas.
Change language