Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
eabsorbcijos inhibitoriumi (SNRI) duloksetinu. Ši vaistų grupė teikia<br />
vilčių, o duloksetinas kai kuriose valstybėse jau patvirtintas DN gydyti.<br />
Senesnis antidepresantas venlafaksinas, pasižymintis panašiomis<br />
savybėmis kaip SNRI, taip pat skiriamas periferinei DN gydyti.<br />
Pagrindiniai nepageidaujami TCA reiškiniai yra burnos džiūvimas ir<br />
sedacija. Tai lemia antimuskarininis TCA aktyvumas. Šios reakcijos būna<br />
ne tokios ryškios, jeigu pradedama gydyti mažomis dozėmis ir vaistas<br />
kruopščiai titruojamas. Kartais vyresniems pacientams TCA sukelia<br />
ortostatinę hipotenziją, tachikardiją, šlapimo susilaikymą ir vidurių<br />
užkietėjimą. Kadangi TCA gali išprovokuoti širdies ritmo sutrikimus, prieš<br />
pradedant jais gydyti vyresnius ligonius reikėtų užrašyti<br />
elektrokardiogramą. Pagrindiniai nepageidaujami SNRI grupės<br />
antidepresantų reiškiniai – pykinimas ir vėmimas. Venlafaksiną vartojant<br />
didesnėmis dozėmis skausmui malšinti, gali padidėti kraujospūdis.<br />
Sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis neuropatiniams skausmams<br />
malšinti pirmiausia reikėtų rinktis traukulius stabdančius vaistus arba<br />
antidepresantus, kurie pasižymi SNRI savybėmis, pavyzdžiui, duloksetiną<br />
ar venlafaksiną, nes vartojant TCA padidėja kardiovaskulinių įvykių rizika.<br />
Antitraukuliniai vaistai. Dauguma šių preparatų blokuoja nuo įtampos<br />
priklausomus natrio jonų kanalus ir slopina periferijoje kilusius ektopinius<br />
impulsus. Tačiau kai kurių, pavyzdžiui, gabapentino ir pregabalino,<br />
poveikis realizuojamas kitais mechanizmais. Jie veikia neuronų kalcio<br />
kanalų reguliacijos sritį. Kai gabanoidai prisijungia prie reguliacijos srities,<br />
nervų galūnėlėse mažiau kalcio patenka į nervines ląsteles, todėl sumažėja<br />
sužadinančių neurotransmiterių atsipalaidavimas.<br />
Traukulius slopinančių vaistų efektyvumas buvo patvirtintas atlikus<br />
randomizuotų klinikinių tyrimų apžvalgą. Panašiai kaip ir gydant<br />
antidepresantais, skyrus vaistų nuo traukulių, skausmas atslūgo 1 iš 3<br />
pacientų. Tačiau kas ketvirtam ligoniui pasireiškė nedideli nepageidaujami<br />
reiškiniai arba audringi simptomai, dėl kurių vaistų vartojimą teko<br />
nutraukti.<br />
Neuropatiniams skausmams malšinti tradiciškai yra skiriama 400–1000<br />
mg per dieną karbamazepino. Gabapentinas, naujesnis antitraukulinis<br />
vaistas, taip pat yra plačiai vartojamas neuropatiniams skausmams slopinti.<br />
Gabapentino skiriama 1800–3600 mg per parą. Kaip rodo randomizuotų<br />
klinikinių tyrimų duomenys, vertinant vaistų efektyvumą ar dažniausiai<br />
63
Change language