Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
amputacijos skundžiasi daugiau kaip 50 proc. ligonių. Fantominiai<br />
skausmai gali būti juntami ne tik amputuotoje galūnėje: yra aprašyta atvejų,<br />
kai ligoniai po atitinkamo organo pašalinimo juto fantominį šlapimo pūslės,<br />
tiesiosios žarnos, penio, krūties ar makšties skausmą.<br />
Fantominius pojūčius ligoniai apibūdina kaip dilgčiojimą ar niežulį, o<br />
fantominis skausmas būna spazminis, deginamo arba šaudomo pobūdžio.<br />
Paprastai fantominiai pojūčiai ir fantominis skausmas atsiranda po<br />
amputacijos praėjus kelioms dienoms, bėgant laikui trumpėja ir retėja,<br />
tačiau metų metais persistuoja 40 proc. ligonių, kuriems atlikta amputacija.<br />
Kartais po amputacijos fantominis skausmas – nesamos kūno dalies ar<br />
organo – būna panašus į tą, kurį ligonis juto iki amputacijos.<br />
Profilaktika. Iki šiol nepasiteisino nė vienas bandymas užkirsti kelią<br />
fantominiam skausmui peridurine anestezija ar regionine nervų blokada.<br />
Tačiau, remiantis randomizuotų kontroliuojamų klinikinių tyrimų, kuriais<br />
vertinti minėti profilaktikos būdai, duomenimis, peridurinė anestezija ir<br />
regioninė nervų blokada nevienodai slopino aferentinius impulsus,<br />
plintančius iš periferinių sričių. Todėl šių rezu<strong>lt</strong>atų nereikėtų vertinti taip,<br />
lyg jie paneigtų tyrinėtų profilaktikos metodų naudą. Tyrimų rezu<strong>lt</strong>atus<br />
reikėtų interpretuoti kaip nepakankamus išvadoms daryti.<br />
Gydymas.<br />
Ketaminas yra nekonkurentinis N-metil-d-aspartato (NMDA) receptorių<br />
antagonistas, kuris vartojamas gydant įvairius žmogaus neuropatinio<br />
skausmo sindromus. Pastebėta, kad į veną leidžiamas ketaminas palengvina<br />
fantominius ir amputuotos bigės skausmus. Tačiau, vieno mažų atsitiktinių<br />
imčių, kontroliuojamo tyrimo cross-over duomenimis, į veną skyrus<br />
ketamino, pasitaikė daug nepageidaujamų reiškinių.<br />
Opiatai. Morfinas švelnina persistuojantį pooperacinį skausmą. Tai<br />
paaiškėjo atlikus mažų imčių randomizuotus tyrimus, nors reikia pridurti,<br />
kad ligonių stebėjimo laikotarpis šiuose tyrimuose buvo trumpas.<br />
Antidepresantai ir antitraukuliniai vaistai. Kontroliuojamųjų tyrimų<br />
duomenų apie šių preparatų efektyvumą gydant fantominius skausmus<br />
nepakanka, todėl gydytojams belieka pasitikėti palankiais klinikinių<br />
tyrimų, kurių metu šie vaistai buvo skiriami kitiems neuropatinių skausmų<br />
sindromams gydyti, rezu<strong>lt</strong>atais.<br />
89
Change language