You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
102<br />
Skausmo protrūkiai – tai trumpas skausmo sustiprėjimo epizodas, nors ilgo<br />
veikimo ar kitus opiatus ligonis vartoja reguliariai. Tada prireikia papildomų<br />
vaistų, kurie veikia greitai ir trumpai: skausmas greitai numalšinamas iki<br />
buvusio lygio ir išvengiama užsitęsusio opiatų veikimo. Šiam tikslui vartojami<br />
trumpo veikimo peroraliniai opiatai. Dar greičiau numalšinti skausmą galima<br />
peroralinėmis fentanilio pastilėmis (rezorbuojamos burnos gleivinėje) ar<br />
tabletėmis (rezorbuojamos užkišus už žando) arba naudojant transnazalinį<br />
ketamino purškalą. Kontroliuojamų tyrimų duomenimis, šios priemonės<br />
veiksmingai mažina skausmo protrūkius. Kaip pasirinkimo vaistai protrūkiams<br />
slopinti- deksketoprofenas (DOLMEN)- tabletėmis po 25 mg ir injekcinis<br />
tirpalas po 50mg. Esant itin stipriam skausmui reikėtų skirti NVNU<br />
adekvačiomis dozėmis.<br />
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo<br />
Veikimo mechanizmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)<br />
slopina periferinių prostaglandinų sintezę ir taip mažina uždegimą, taip pat<br />
pasižymi centriniu skausmą malšinančiu poveikiu. NVNU inhibuoja<br />
prostaglandinų sintezę nugaros smegenyse, reguliuoja N-metil-d-aspartato<br />
receptorių aktyvumą, aktyvina besileidžiančius skausmą slopinančius nervinius<br />
kelius ir hiperpoliarizuoja ląstelių membranas. Šis poveikis slopina skausmo<br />
impulsų perdavimą ir malšina skausmą. Be minėto poveikio prostaglandinams,<br />
NVNU turi įtakos ir kitiems procesams, pavyzdžiui, ląstelės branduolio<br />
transkripcijos faktorių ir jonų (K + ) kanalų funkcijoms.<br />
„Lubų“ ir „tausojimo“ efektai. NVNU yra būdingas „lubų“ efektas, todėl,<br />
siekiant didesnio skausmą malšinančio poveikio, neracionalu vartoti didesnes<br />
vaistų dozes, nei rekomenduojama. Efekto tai nepagerina, tik smarkiai didina<br />
nepageidaujamų reiškinių riziką.<br />
Buvo sušauktas patariamosios specialistų grupės susirinkimas dėl<br />
ciklooksigenazės-2 (COX-2) saugumo šiuo vaistu gydant nepageidaujamus<br />
selektyvių COX-2 inhibitorių suke<strong>lt</strong>us reiškinius širdies ir galvos smegenų<br />
kraujagyslių sistemoms. Specialistai vieningai paragino iš prekybos atšaukti<br />
rofekoksibą ir valdekoksibą. Nors ilgalaikis placebo kontroliuojamas tyrimas<br />
parodė, kad celekoksibas susijęs su padidėjusia kardiovaskulinių įvykių rizika,<br />
šis vaistas ir toliau liko prieinamas. Nustatyta, kad ilgai vartojant tradicinius<br />
NVNU, išskyrus aspiriną, kardiovaskulinių įvykių rizika taip pat padidėja.<br />
Todėl ligonius, kuriems lėtiniam skausmui malšinti reikia analgetikų, būtina
Change language