Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
76<br />
priežastis. Daugiau nei 8 proc. insu<strong>lt</strong>ą patyrusių ligonių vargina<br />
centrinės kilmės skausmas. Kadangi galvos smegenų insu<strong>lt</strong>u suserga<br />
daug žmonių, manoma, kad apie 90 proc. centrinio skausmo atvejų<br />
pasireiškia dėl insu<strong>lt</strong>o. Buvo žinoma, kad galvos smegenų insu<strong>lt</strong>ą<br />
patyrusiems ligoniams sutrinka kalba ir atsiranda bendravimo<br />
sunkumų, bet tik neseniai paaiškėjo, kad centrinis skausmas yra<br />
vyraujanti problema. Anksčiau buvo neteisingai manoma, kad centrinis<br />
skausmas atsiranda tik pažeidus gumburą. Dabar klinikiniai reiškiniai<br />
esant gumburo pažeidimams vadinami taliaminiu sindromu, o kitais<br />
atvejais skausmas apibrėžiamas kaip „skausmas po galvos smegenų<br />
insu<strong>lt</strong>o“.<br />
Paprastai ligoniai po galvos smegenų insu<strong>lt</strong>o junta skausmą toje kūno<br />
srityje, kurioje dėl insu<strong>lt</strong>o būna sutrikę jutimai, nors kai kuriais atvejais skauda<br />
tik nedidelėje pažeistos zonos dalyje. Kartais rankos parezė gali pasireikšti su<br />
kompleksiniu regioninio skausmo sindromu (KRSS) (plačiau skaitykite 4<br />
skyriuje). Svarbu prisiminti, kad kai kuriems ligoniams su insu<strong>lt</strong>u susijęs<br />
skausmas kyla periferijoje: pavyzdžiui, nocicepcinis peties ir rankos srities<br />
skausmas atsiranda dėl peties sąnario subliuksacijos (panirimo), neuropatinis<br />
skausmas – dėl raumenų spazmų, diabetinė neuropatija – skausmas pasireiškia<br />
cukriniu diabetu sergančiam ligoniui patyrus insu<strong>lt</strong>ą.<br />
Nugaros smegenų sužalojimas. Trauminiai nugaros smegenų<br />
sužalojimai yra dažnas reiškinys, ypač tarp jaunų vyrų. Apskaičiuota, kad<br />
šiuo metu Europoje gyvena apie 300 000 žmonių su nugaros smegenų<br />
pažeidimais, kiekvienais metais būna apie 11 000 naujų atvejų. Siddall ir<br />
bendraautorių Australijoje atlikto 5 metų stebėsenos tyrimo duomenimis,<br />
34 proc. ligonių skundėsi neuropatiniais skausmais žemiau pažeidimo<br />
lygio; skausmas buvo vertinamas kaip centrinės kilmės (žr. 6.2 lentelę).<br />
Kitus 41 proc. neuropatinis skausmas vargino pažeidimo vietoje;<br />
greičiausiai tai buvo periferijoje kilęs skausmas, kuris „centralizavosi“. Iš<br />
viso kaulų ir raumenų sistemos bei visceralinius skausmus nurodė 81 proc.<br />
tiriamųjų, kurie juto skausmą. Autoriai nustatė stiprią sąsają tarp<br />
neuropatinio skausmo po 5 metų ir ankstesniais laikotarpiais. Tai rodo, kad<br />
norint išvengti 1 knygos skyriuje aprašytų nervų sistemos pertvarkų, dėl<br />
kurių skausmas chronizuojasi, ligonius būtina pradėti gydyti anksti,<br />
nelaukiant, kol skausmas praeis savaime.
Change language