Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
46<br />
4<br />
Kompleksinis regioninio<br />
skausmo sindromas<br />
Sąvoką „kompleksinis regioninio skausmo sindromas“ (KRSS) 1995<br />
metais pasiūlė Tarptautinė skausmo tyrimų asociacija (TSTA) (angl.<br />
International Association for the Study of Pain, IASP) ir pakeitė ligtolinius<br />
šios būklės pavadinimus. KRSS diagnozei patvirtinti reikia kelių kriterijų:<br />
gali būti sutrikę jutimai, motorika, prakaitavimas ar kraujagyslių sistemos<br />
funkcija, atsiradusi edema. Sindromas apima skausmingas būkles, kurioms<br />
būdingas spontaniškai atsiradęs ir/arba išprovokuotas ir užsitęsęs regioninis<br />
skausmas, neproporcingas pažeidimui ar traumai. Skausmas apima tam<br />
tikrą kūno sritį (regioną), tai yra pasireiškia ne pagal specifinio nervo eigą<br />
ar dermatomą. Paprastai distalinėse dalyse atsiranda jutimų, motorikos,<br />
sudomotorinės sistemos (reguliuojančios prakaito išskyrimą) sutrikimų,<br />
vazomotorinių ir/arba trofikos sutrikimų. Bėgant laikui, simptomai ir<br />
požymiai skirtingiems ligoniams progresuoja nevienodai. Harden su<br />
bendraautoriais paskelbė statistiniais metodais išvestus KRSS diagnostikos<br />
kriterijus (Budapešto kriterijus) (žr. 4.1 lentelę). Daugiau informacijos apie<br />
kompleksinio regioninio skausmo sindromo diagnostiką galima rasti TSTA<br />
interneto svetainėje adresu www.iasp-pain.org (taip pat žr. 4.2 lentelę).<br />
Bendrai skaičiuojant, kasmet I ir II tipo KRSS suserga 6 nauji ligoniai iš<br />
100 000 rizikos grupės asmenų, o bendras sergamumas yra 21 iš 100 000<br />
žmonių. I tipo KRSS, kuris anksčiau buvo vadinamas simpatine refleksine<br />
distrofija, susergama dažniau nei II tipo KRSS, kuris anksčiau vadintas<br />
kauzalgija. I tipo KRSS atvejais nėra aiškaus nervų pažeidimo, o II tipo<br />
KRSS būdingas nervų pažeidimas. Skirtingų tyrimų duomenimis, esant<br />
periferinių nervų pažeidimams, II tipo KRSS pasitaiko 2–14 proc.<br />
(vidutiniškai 4 proc.) atvejų. I tipo KRSS nustatomas 1–2 proc. ligonių,<br />
patyrusių kaulų lūžius, 12 proc. ligonių, kuriems nustatyti galvos smegenų<br />
pažeidimai, 5 proc. po miokardo infarkto ir 0,7 proc. po kelio sąnario<br />
endoprotezavimo.<br />
Patologinė fiziologija<br />
KRSS gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, trauma, operacija,<br />
uždegimo procesai, galvos smegenų kraujagyslių įvykiai ir nervų<br />
pažeidimai. Tačiau apie 10 proc. atvejų KRSS priežastis lieka neaiški.
Change language