You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
14<br />
Patologinė fiziologija. Įvairiems neuropatinio skausmo<br />
sindromams būdingi panašūs ar tokie pat mechanizmai, juos galima<br />
suskirstyti į periferinio ir centrinio tipo. Tie skausmo sindromai, kurių<br />
patogenezės mechanizmai unikalūs, plačiau aprašyti specialiuose šios<br />
knygos skyriuose.<br />
Pažeidus periferinį nervą, padidėja jo aksonų membranos jaudrumas,<br />
todėl gali spontaniškai susidaryti ektopinių impulsų. Be to, apie pažeistą<br />
aksoną pasikeitusi cheminių junginių koncentracija gali suke<strong>lt</strong>i ektopinius<br />
veikimo potencialus, o šie – virsti nerviniais impulsais (žr. 1.4 pav.).<br />
Aksonų pažeidimo vietose susikaupia natrio kanalai, todėl sumažėja<br />
membranos potencialo slenkstinė vertė ir susidaro veikimo potencialas (žr.<br />
1.5 pav.). Tai lemia kartotinę impulsų genezę pažeistuose neuronuose.<br />
Pažeidus periferinius nervus, spontaninių impulsų iškrovos Aβ sensorinėse<br />
skaidulose registruojamos dažniau nei C skaidulose. Aβ nervinės skaidulos<br />
pritaikytos nestipraus spaudimo dirgikliams, todėl tikėtina, kad būtent jos<br />
dalyvauja alodinijos mechanizme. Nervų pažeidimas sukelia sintezę<br />
uždegimo mediatorių, kurie didina ektopinį pirminių aferentinių skaidulų<br />
aktyvumą. Uždegimo mediatorius gamina į pažeidimo sritis migravę<br />
makrofagai. Tai lemia lokalų lėtinį uždegimą.<br />
1.2 LENTELė<br />
Neuropatinio skausmo rūšys ir galimos jų priežastys<br />
Neuropatinis skausmas Priežastis<br />
Trigeminalinė neuralgija Trišakio nervo ganglijo ar jo šakų<br />
suspaudimas<br />
Poherpinė neuralgija Juostinė pūslelinė<br />
Kompleksinis regioninio<br />
skausmo sindromas<br />
Trauma/infekcija/operacija/uždegimas<br />
Diabetinė neuropatija Persistuojanti hiperglikemija (cukrinis<br />
diabetas)<br />
Centrinės kilmės skausmas Nugaros smegenų trauma<br />
Insu<strong>lt</strong>as<br />
Fantominis skausmas Amputacija<br />
Skausmas pjūvio vietoje Operacija
Change language