Atsisiųsti - Medpraktika.lt

More documents

Recommendations

Info

20 Glijos medžiagos Glutamatas, ATP, azoto oksidas, substancija P, smegenų neurotronis faktorius (BDNF) Mikroglija Astrocitas 2 1 Pavojaus signalai Glutamatas, ATP, azoto oksidas, substancija P, fraktalkinai, kalio jonai Intensyvus skausmo impulsas Intensyvus skausmo impulsas Nugaros smegenų skausmo neuronas 3 Mikroglija Uždegimo citokinai: IL-1β, IL-6, TNF-α Sensorinis neuronas
1.8 pav. Neuroglijos ląstelės (kitos nugaros ir galvos smegenų nervinio audinio ląstelės (ne neuronai) reguliuoja neuronų cheminės aplinkos sudėtį ir nervinėms ląstelėms tiekia energiją. Tai daro „prarydamos“ neuronų išskiriamus neurotransmiterius. Kai reikia, pačios glijos ląstelės išskiria specifines glijos medžiagas, pavyzdžiui, interleukinus (tumoro nekrozės faktorių (TNF)-α ir smegenų neurotrofinį faktorių (BDNF), kurie reikalingi nervų struktūrai palaikyti ir gijimo procesams užtikrinti (kai yra nervų pažeidimas). Dėl glijos medžiagų poveikio padidėja neuronų jautrumas. (1) Pažeidus nervą, intensyvūs skausmo impulsai perduodami periferiniais sensoriniais neuronais iki pirmos sinapsės nugaros smegenų užpakaliniame rage. Neurotransmiteriai sinapsėje aktyvina spinalinius (nugaros smegenų) neuronus (žr. 1.3 pav.). Šie mediatoriai taip pat perduodami mikroglijos ląstelėms ir astrocitams – tai vadinama pavojaus signalu. (2) Kai pažeisti nervai, aktyvinamos neuroglijos ląstelės: jos sparčiau sintetina glijos medžiagas, silpniau prijungia neurotransmiterius. Tai slopina neuronų inhibicijos procesą arba stimuliuoja neuronus ir šie tampa hiperjautrūs. (3) Neuroglijos ląsteles aktyvinantys nerviniai pavojaus signalai atpalaiduoja uždegimo mediatorius ir skatina audinių gijimą per uždegiminį atsaką. Be to, pavojaus signalai lemia neuronų sensibilizaciją. Minėti procesai (1–3) gali trukti net ir sugijus audiniams: neuronų hiperjautrumas tampa lėtinis, išsivysto persistuojantis (lėtinis) neuropatinis skausmas. Todėl naujos priemonės lėtiniam neuropatiniam skausmui gydyti galėtų veikti užtrukusio skausmo priežastį, tai yra hiperaktyvią nervų sistemos gliją. Šiuo metu tiriami mažiausiai devyni vaistai, slopinantys glijos ląsteles (angl. anti-glial drugs), pavyzdžiui, AV411 (inhibuoja astrocitus), etanerceptas (slopina mikroglijos aktyvaciją), kanabinoidų preparatas „Sativex“ (inhibuoja kanabinoidinius nugaros smegenų glijos CB 2 receptorius); minociklinas (antibiotikas, slopinantis mikroglijos aktyvaciją). Nustatyta, kad didelę reikšmę tolerancijai opiatams atsirasti turi glijos ląstelės, nuo jų priklauso reiškiniai nutraukus opiatų vartojimą. Todėl manoma, kad neuroglijos ląsteles slopinantys vaistai gali sulėtinti tolerancijos opiatams atsiradimą. Stebinanti naujiena buvo pranešimas apie tris giminingas šeimas, kurių atstovams nustatytas autosominiu recesiniu būdu paveldimas genas SCN9A. Šio geno mutacijos lemia NaV kanalų funkcijos 1.7 sutrikimą: žmogus nuo gimimo visiškai nejunta skausmo. Tai verčia abejoti ankstesnėmis prielaidomis apie neuroplastiškumą ir jo įtaką 21
Page 1 and 2: „FAST FACTS“ serijos knyga Lėt
Page 3: Įžanga 5 Sąvokos ir skausmo mech
Page 6 and 7: taikinius, todėl padės geriau kon
Page 8 and 9: 8 (CNS) modelis. Po šios publikaci
Page 10 and 11: 10 ribų, užpakalinių šaknelių
Page 12 and 13: 12 jonų. Kalcio jonai ląstelėje
Page 14 and 15: 14 Patologinė fiziologija. Įvairi
Page 16 and 17: 16 Centrinis poveikis, pažeidus pe
Page 18 and 19: 18 Skausmo receptoriaus aferentinė
Page 22 and 23: 22 Aferentinė skausmo receptoriaus
Page 24 and 25: 24 smegenų neuroplastiškumo poky
Page 26 and 27: 26 Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF.
Page 28 and 29: 28 2.1 LENTELė Ką reikia išsiai
Page 30 and 31: 30 Ligonio vardas: Data: Gydytojo v
Page 32 and 33: 32 Nėra skausmo Nėra skausmo Nėr
Page 34 and 35: 34 raumenų stiprumą, vestibulinio
Page 36 and 37: 36 2.4 LENTELė Ką svarbu įvertin
Page 38 and 39: 38 2.5 LENTELė Keli klausimų pavy
Page 40 and 41: 40 Literatūra Ballantyne JC, LaFor
Page 42 and 43: 42 3.2 pav. Trigemine neuralgija se
Page 44 and 45: 44 Ligoniams, kuriems nepakanka kar
Page 46 and 47: 46 4 Kompleksinis regioninio skausm
Page 48 and 49: 48 4.2 LENTELė Kompleksinio region
Page 50 and 51: 50 dirbtinai sukėlus odos pūslele
Page 52 and 53: 52 sąnarius. Tačiau kaulų scinti
Page 54 and 55: 54 skausmas po gydymo buvo mažesni
Page 56 and 57: 56 nekonstatuota. Svarbu pasakyti,
Page 58 and 59: 58 Literatūra Baron R, Fields HL,
Page 60 and 61: 60 5.1 LENTELė Skausmą sukelianč
Page 62 and 63: 62 Anglijos ir Velso nacionalinis s
Page 64 and 65: 64 pasitaikančias nepageidaujamas
Page 66 and 67: 66 persistuoja nugaros smegenų dor
Page 68 and 69: 68 Gydymas antivirusiniais vaistais
Page 70 and 71:
70 Kapsaicinas taip pat malšina po
Page 72 and 73:
72 6 Centrinis skausmas Tarptautin
Page 74 and 75:
74 skausmas dažnai progresavo ir b
Page 76 and 77:
76 priežastis. Daugiau nei 8 proc.
Page 78 and 79:
78 neuropatinės kilmės skausmo, k
Page 80 and 81:
80 12 mėnesių kognityvine elgesio
Page 82 and 83:
82 skausmas sumažėjo tik pusei li
Page 84 and 85:
84 7 Nuolatinis pooperacinis skausm
Page 86 and 87:
86 Profilaktika Prospektyvinio tyri
Page 88 and 89:
88 nervų nupjovimą (nervai yra ti
Page 90 and 91:
90 Veidrodinė terapija. Naudojant
Page 92 and 93:
92 8 Onkologinis skausmas Piktybini
Page 94 and 95:
94 8.2 LENTELė Onkologinių ligoni
Page 96 and 97:
96 8.4 LENTELė Skausmas dėl gretu
Page 98 and 99:
98 8.1 pav. 54 m. amžiaus vyro, ku
Page 100 and 101:
100 Ligoniams, kurie kenčia onkolo
Page 102 and 103:
102 Skausmo protrūkiai - tai trump
Page 104 and 105:
104 Nemedikamentinio gydymo būdai
Page 106 and 107:
106 būna suleidus vaistus į nugar
Page 108 and 109:
108 Literatūra American Pain Socie
Page 110 and 111:
110 Pavyzdžiui, nepasitenkinimas d
Page 112 and 113:
112 Profilaktinės priemonės Mank
Page 114 and 115:
114 trometamolio 50mg injekcinis ti
Page 116 and 117:
116 (a) (b) Stuburo kanalas 9.1 pav
Page 118 and 119:
118 • Pregabalinas skausmą malš
Page 120 and 121:
120 sistemoje nenormaliai apdorojam
Page 122 and 123:
122 sisteminė šia tema išspausdi
Page 124 and 125:
124 Kadangi didžiuma ligonių yra
Page 126 and 127:
126 Tada suleidžiama į cementą p
Page 128 and 129:
128 Susirgus osteoartritu pakinta i
Page 130 and 131:
130 Indikacijos sąnario keitimo op
Page 132 and 133:
132 „virškina“ kremzlės matri
Page 134 and 135:
134 skaudamų, patinusių sąnarių
Page 136 and 137:
136 Literatūra Atlas SJ, Keller RB
Page 138 and 139:
138 širdis), tačiau šių recepto
Page 140 and 141:
140 Intersticinis cistitas Intersti
Page 142 and 143:
142 Literatūra Al Chaer ED, Traub
Page 144 and 145:
144 neurovizualinių galvos smegen
Page 146 and 147:
146 11.3 LENTELė Diagnostiniai gal
Page 148 and 149:
148 Veido sinusų skausmą išprovo
Page 150 and 151:
150 veikiantis barbitūratas, kuris
Page 152 and 153:
152 reguliariai ir dažnai (daugiau
Page 154 and 155:
154 12 Multidisciplininė skausmo k
Page 156 and 157:
156 kuris sudaro sąlygas aptarti g
Page 158 and 159:
158 pagalbos. Dabar nepalyginamai d
Page 160 and 161:
160 Gordon DB, Dahl JL, Miaskowski
Page 162 and 163:
162 Amerikos skausmo draugija Tel.
show all

Atsisiųsti - Medpraktika.lt

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?