You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
50<br />
dirbtinai sukėlus odos pūsleles, jų skystyje rasta uždegimą skatinančių<br />
(prouždegiminių) citokinų, didelė koncentracija interleukino 6 (IL-6) ir<br />
tumoro nekrozės faktoriaus α (TNF-α), taip pat fermento triptazės, kuris<br />
rodo mastocitų aktyvumą. KRSS sergantiems asmenims, kuriems<br />
pasireiškė odos hiperalgezija, nustatyta didesnė tirpaus TNF-α 1-o tipo<br />
receptoriaus koncentracija nei tiems ligoniams, kuriems būdingas šis<br />
sindromas be hiperalgezijos. Tai rodo uždegimo periferinėse dalyse įtaką.<br />
Vėlesniuose KRSS tyrimuose dėl giliųjų audinių uždegimo gali<br />
išsivystyti lokalizuota osteoporozė, nes citokinai IL-1 ir IL-6 sukelia<br />
osteoklastų proliferaciją ir juos aktyvina (padidėja kaulo rezorbcija).<br />
Minėti interleukinai taip pat slopina osteoblastų aktyvumą, todėl sulėtėja<br />
kaulo formavimasis. Literatūroje pateikiama duomenų, kad KRSS<br />
sergantiems ligoniams autoimuninį atsaką gali išprovokuoti Campylobacter<br />
sukeliama infekcija.<br />
Vis dė<strong>lt</strong>o, anksčiau aprašytais periferiniais procesais negalima paaiškinti<br />
centrinių reiškinių, pavyzdžiui motorinės galvos smegenų žievės funkcinių<br />
sutrikimų ar atsako į nugaros smegenų stimuliaciją ir epiduraliai skiriamą<br />
klonidiną (plačiau skaitykite 55 p.).<br />
Nuo simpatinės nervų sistemos priklausantis skausmas (angl.<br />
sympathetically maintained pain, SMP) – tai tokia kompleksinio regioninio<br />
skausmo sindromo forma, kai ligoniui teisingai atlikus simpatolizę<br />
skausmas nors laikinai palengvėja. Manoma, kad pacientų, kuriems<br />
simpatolizė neefektyvi, skausmas nepriklauso nuo simpatinės nervų<br />
sistemos (angl. sympathetically independent pain, SIP).<br />
Baron tyrėjų grupės duomenimis, I ir II tipo KRSS sergantiems ligoniams<br />
yra būdingas odos skausmo receptorių jautrumas katecholaminams.<br />
Paaiškėjo, jog tai lemia simpatinių noradrenerginių neuronų ir pirminių<br />
aferentinių nociceptorių neuronų susijungimas periferiniu lygiu. Skiriasi<br />
minėtų jungčių mechanizmai tarp KRSS tipų. Žinoma, kad pažeidus nervą II<br />
tipo KRSS atvejais susiformuoja nervinės jungtys pažeidimo vietoje ir ties<br />
dorsalinių nervinių šaknelių gangliju. Mažiau žinoma apie šiuos<br />
mechanizmus I tipo KRSS atvejais. Yra duomenų, kad nervinės jungtys<br />
susiformuoja odoje ir giliuosiuose audiniuose.<br />
Ligoniams, kuriuos vargina nuo simpatinės nervų sistemos priklausantis<br />
skausmas (SMP), padarius simpatines blokadas, skausmą malšinantis
Change language