Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
128<br />
Susirgus osteoartritu pakinta ir kaulo struktūra. Pagreitėja periartikulinio<br />
kaulinio audinio atsinaujinimo procesas, jame sumažėja mineralinių medžiagų<br />
ir trabekulų. Šie pokyčiai pažeidžia kaulo biomechaninį vientisumą.<br />
Diagnostika. Osteoartritu sergantys ligoniai skundžiasi rytiniu sąnarių<br />
sustingimu, tinimu (žr. 9.4 pav.) ir skausmu, kuris sustiprėja fizinio krūvio<br />
metu, o pailsėjus nurimsta.<br />
Tiriant ligonį, nustatomas skausmingumas palpuojant, padidėjusios kaulinės<br />
struktūros, atliekant judesius čiuopiama krepitacija ir/arba nustatoma sumažėjusi<br />
judesių amplitudė. Apie pažeistą sąnarį nustatoma uždegimo požymių, kurie<br />
paprastai būna menkai pasireiškiantys ir lokalizuoti, jeigu apskritai pastebimi.<br />
Reumatoidiniam artritui ir kitiems uždegiminiams artritams tai nebūdinga.<br />
Gydymas. Osteoartrito gydymo tikslai:<br />
• malšinti skausmą<br />
• išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, raumenų atrofijos ar skeleto<br />
deformacijų<br />
• palaikyti ir/arba pagerinti funkcinę būklę ir gyvenimo kokybę.<br />
Gydymas gali būti medikamentinis, nemedikamentinis ir invazinis.<br />
Medikamentinis gydymas<br />
NVNU. Metaanalizės parodė, kad NVNU efektyviai malšina osteoartrito<br />
skausmą: 59–82 proc. ligonių, gydytų NVNU, skausmas sumažėjo mažiausiai<br />
50 proc. Tradiciniai NVNU inhibuoja abi fermento ciklooksigenazės (COX)<br />
izoformas, COX-1 ir COX-2, tačiau COX-2 inhibitoriai kur kas selektyviau<br />
slopina COX-2. COX-1 izofermentas nuolat sintetinamas, daugiausia jo randama<br />
skrandžio gleivinėje. COX-2 izofermento sintezė yra indukuojama atskirai. Ši<br />
izoforma „atsakinga“ už didelio kiekio prostaglandinų sintezę uždegimo metu.<br />
Daugelio randomizuotų, kontroliuojamų tyrimų rezu<strong>lt</strong>atai patvirtina, kad<br />
COX-2 inhibitoriai yra efektyvūs gydant osteoartritą (Pvz Nimesil). Klinikinėje<br />
praktikoje bene svarbiausia tai, kad vartojant selektyvius COX-2 inhibitorius<br />
pasitaikė mažiau kraujavimo iš virškinamojo trakto epizodų nei gydant<br />
tradiciniais NVNU. Tačiau šis pranašumas egzistuoja ne visada: per laiką<br />
mažėja ir, pradėjus papildomai vartoti aspiriną (širdies ir kraujagyslių<br />
apsaugai), išnyksta.<br />
Augant susirūpinimui dėl dažnėjančių kardiovaskulinių įvykių tarp COX-2<br />
inhibitoriais gydomų ligonių, rofekoksibas ir valdekoksibas buvo išimti iš JAV
Change language