Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
66<br />
persistuoja nugaros smegenų dorsalinių šaknelių ganglijuose po persirgtos<br />
infekcijos, dažniausiai (daugiau nei 90 proc. atvejų) vėjaraupių vaikystėje.<br />
Virusų reaktyvacijos rizika didėja su amžiumi, taip pat jei ligonis serga<br />
piktybinėmis ligomis, įskaitant limfomą, arba yra imunosupresijos būklės<br />
dėl vartojamų vaistų ar kitų ligų.<br />
Suaktyvėję virusai dauginasi ir išplinta į juntamuosius ganglijus bei<br />
periferinius aferentinius nervus. Užpakalinių šaknelių ganglijuose, nervinėse<br />
šaknelėse ir pačiuose nervuose virusai naikina neuronus, susiformuoja<br />
uždegiminiai infi<strong>lt</strong>ratai. Šie pokyčiai aktyvina neuropatinio skausmo<br />
patofiziologinius mechanizmus (plačiau skaitykite 1 skyriuje, 14–18 p.).<br />
Įdomu tai, kad atliekant tyrimus su gyvūnais buvo pastebėta, jog virusas net<br />
ir būdamas latentinės būklės gali sutrikdyti aferentinių nervų funkciją.<br />
Natūrali ligos eiga. Poherpinės neuralgijos rizika didėja vyresniame<br />
amžiuje. Maždaug 2 proc. ligonių, anksčiau persirgusių herpes zoster, Phn<br />
suserga iki 60 metų amžiaus. Tarp vyresnių asmenų sergančiųjų skaičius<br />
pasiekia apie 50 proc. Randomizuotų klinikinių tyrimų duomenimis, PHN<br />
sergantys ligoniai nurodė didesnio intensyvumo skausmą nei įprastai,<br />
greičiausia tai lėmė anketavimo paklaida. Kiti PHN rizikos veiksniai yra<br />
ūminės herpes zoster infekcijos sunkumas ir ūminio skausmo intensyvumas.<br />
PHN trukmė yra labai nevienoda: mažiausiai 30 proc. ligonių stiprus<br />
skausmas vargina apie metus nuo juostinės pūslelinės pradžios.<br />
Diagnostika. Poherpinė neuralgija yra diagnozuojama, kai iš anamnezės<br />
žinoma, jog ligonis sirgo juostine pūsleline, ir to paties dermatomo srityje<br />
persistuoja neuropatinis skausmas. Skauda aplink tą odos plotą, kuriame<br />
pirmiausia buvo atsiradęs bėrimas. Ligoniai apibūdina skausmą kaip aštrų,<br />
duriantį, deginantį arba gilų, maudžiantį. Juos vargina nepaprastai didelis<br />
tos srities jautrumas prisilietimui ir temperatūros pokyčiams. Kartais<br />
ligoniai nurodo, kad pažeista vieta aptirpusi arba vargina niežulys. Kai liga<br />
apima galvinį nervą, nusiskundimai gali būti vertinami kaip paprastas<br />
galvos skausmas. Yra trys PHN skausmo rūšys (žr. 5.2 lentelę). Dėl<br />
alodinijos gali būti neįmanoma dėvėti drabužių, ligoniams darosi labai<br />
sunku pasirūpinti savimi.<br />
Profilaktika. Reikia visais įmanomais būdais stengtis išvengti PHN,<br />
nes ligą gydyti labai sudėtinga.
Change language