You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
atsiranda skausmas einant. Šis simptomas vadinamas neurogenine klaudikacija<br />
ir pasireiškia, kai ligonis eina stačias. Tada dėl padidėjusio spaudimo<br />
epiduriniame tarpe, intratekaliai ir tarpslankstelinėse angose sutrinka nugaros<br />
smegenų ir nervinių šaknelių mikrocirkuliacija. Tačiau jeigu ligoniui einant<br />
pradeda skaudėti vieną ar abi kojas dėl nepakankamo kraujo pritekėjimo, tai<br />
vadinama kraujagyslių klaudikacija.<br />
Paprastai lumbalinės stenozės simptomai atsiranda stojant arba laiptais<br />
lipant žemyn, o pagerėja pasilenkus į priekį (pvz., palinkus virš prekių<br />
vežimėlio prekybos centre). Pasilenkus ar atsisėdus paplatėja nugaros smegenų<br />
Svarbiausi teiginiai apie lėtinį juosmens skausmą ir spinalinę stenozę:<br />
• Kai juosmens skausmo priežastis neabejotina, dažniausiai<br />
nustatoma juosmeninės stuburo dalies kaulų ir raumenų sistemos<br />
patologija. Skaudėti juosmens srityje gali ir dėl vidaus organų<br />
patologijos.<br />
• Lėtinis juosmens skausmas – tai sudėtinga biopsichosocialinių<br />
procesų visuma. Jo negalima paaiškinti vien anatomijos terminais,<br />
biomechaniniais, neurofiziologiniais, imunologiniais, uždegimo ar<br />
neurocheminiais mechanizmais.<br />
• Net neatlikus radiologinių vizualinių tyrimų galima pradėti<br />
simptomiškai gydyti jaunesnius nei 50 metų amžiaus žmones,<br />
kuriems nėra nustatyta signalinių požymių: anamnezėje nėra<br />
didžiųjų traumų, piktybinių ligų; tiriant nerandama sisteminių ligų,<br />
navikų požymių, nenustatoma imuninės sistemos funkcijos<br />
sutrikimų; nėra absceso ar „arklio uodegos“ sindromo požymių,<br />
nėra progresuojančio sunkaus neurologinių funkcijų sutrikimo<br />
požymių.<br />
• Vyresniems nei 50 metų amžiaus ligoniams arba tiems, kurių<br />
anamnezėje arba atlikus fizinį ištyrimą nustatoma sisteminės ligos<br />
požymių, reikėtų atlikti rentgenografiją ir paprastus laboratorinius<br />
tyrimus. Remiantis rezu<strong>lt</strong>atais, galima atmesti beveik visas<br />
sistemines ligas.<br />
• KT ir MRT tyrimus reikėtų atlikti vyresniems nei 50 m. amžiaus<br />
pacientams ir tiems, kuriems nustatoma signalinių požymių (žr.<br />
aukščiau).<br />
• Lėtinio nugaros skausmo profilaktikai ir gydymui fizinė mankšta<br />
yra vidutiniškai naudinga.<br />
117
Change language