You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Klinikiniai požymiai. Trišakio nervo neuralgijai būdingas paroksizmais<br />
pasikartojantis veido skausmas. Skausmo priepuoliai pasireiškia staiga<br />
vienoje veido pusėje ir išplinta pagal vienos ar kelių trišakio nervo šakų<br />
eigą. Skausmą išprovokuoja trigerinių sričių dirginimas arba įprasta<br />
kasdieninė veikla, pavyzdžiui, valgymas, kalbėjimas, veido prausimas arba<br />
dantų valymas. Tarp paroksizmų ligoniai skausmo nejunta. Paprastai<br />
neuralgijos skausmą ligoniai apibūdina kaip aštrų, duriantį, veriantį ar<br />
deginantį. Nors paroksizmas tęsiasi nuo kelių sekundžių iki 2 minučių,<br />
ligoniai būna įbauginti, nes skausmas būna stiprus ir užklumpa netikėtai.<br />
Diferencinė diagnostika. Jeigu skauda abiejose veido pusėse, skausmas<br />
užtrunka ilgiau nei 2 minutes ir nėra akivaizdžių skausmą provokuojančių<br />
veiksnių, pavyzdžiui, idiopatinio (atipinio) veido skausmo, raumenų, dantų<br />
skausmo, nė vieno tipo galvos skausmo (klasterinio, migreninio ar kt.),<br />
reikia pagalvoti apie kitas galimas priežastis. Jeigu pasireiškia regėjimo<br />
sutrikimai, yra sisteminių požymių (pvz., karščiavimas, anoreksija ar svorio<br />
kritimas) ir skausminga palpuojant smilkinių srityje, reikėtų įtarti<br />
temporalinį arteritą. Temporalinį arteritą nustatyti būtina kuo anksčiau, nes<br />
negydomas ligonis gali apakti. Retais atvejais trigeminė neuralgija<br />
pasitaiko kartu su klasteriniu galvos skausmu. Būklė vadinama klasteriniu<br />
tiku (plačiau skaitykite 11 skyriuje).<br />
Radiologiniai tyrimai. Svarbiausias radiologinis tyrimas – MRT. MRT<br />
nuotraukose galima nustatyti gerybinius ir piktybinius pakitimus galvos<br />
smegenyse, taip pat išsėtinės sklerozės požymius. Dabar naudojami aukštos<br />
skiriamosios gebos MRT aparatai leidžia kur kas detaliau vertinti trišakį<br />
nervą ir gretimas kraujagyslių struktūras (žr. 3.2 pav.).<br />
Gydymas<br />
Medikamentinis gydymas. Randomizuotų klinikinių tyrimų<br />
metaanalizės rodo, kad traukulius slopinančio natrio kanalų blokatoriaus<br />
karbamazepino 800–1 200 mg dozė per parą veiksmingai gydo<br />
trigeminalinę neuralgiją. Apskaičiuota, kad vienam iš trijų karbamazepiną<br />
vartojančių ligonių skausmas palengvėja. Sedacija ir galvos svaigimas yra<br />
dažni nepageidaujami šio vaisto reiškiniai. Reti nepageidaujami reiškiniai:<br />
sumažėjęs trombocitų ar leukocitų skaičius, natrio susilaikymas organizme<br />
(vyresniems asmenims).<br />
43
Change language