You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kitos metaanalizės duomenimis, spinalinės manipuliacijos nesumažina<br />
kaklo srities skausmų. Be to, analizuotų klinikinių atvejų aprašymuose<br />
pateikiama faktų, kad retais atvejais atliekant kaklo manipuliacijas buvo<br />
pažeistos arterijos ir pasitaikė rimtų cerebrovaskulinių komplikacijų.<br />
Akupunktūra. Neseniai atlikus tyrimų apžvalgą, paaiškėjo, kad<br />
akupunktūra lengvina lėtinį nugaros skausmą, jo intensyvumą trumpuoju (6<br />
savaitės) ir ilguoju laikotarpiu (6 mėnesiai). Tikrosios akupunktūros nauda<br />
įrodyta jos efektyvumą lyginant su simuliuojamosios akupunktūros poveikiu<br />
(kai akupunktūros procedūros buvo tik imituojamos). Deja, negalima lyginti<br />
akupunktūros efektyvumo su medikamentiniu ir nemedikamentiniu gydymu,<br />
nes neužtenka mokslinių duomenų. Paprastai akupunktūra vertinama kaip<br />
saugi procedūra, palyginti su farmakoterapija ir kitomis procedūromis.<br />
Kaip parodė randomizuotų kontroliuojamų tyrimų apžvalga, kognityvinė<br />
elgesio terapija lėtinių skausmų varginamiems ligoniams (įskaitant tuos, kurie<br />
skundžiasi nugaros skausmais) sumažina skausmo intensyvumą ir padeda<br />
kontroliuoti jų elgesį.<br />
Kiti gydymo būdai. Remiantis sisteminių literatūros apžvalgų duomenimis,<br />
nepakanka įrodymų, kad transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) ir<br />
specialūs korsetai yra efektyvios priemonės lėtiniams nugaros skausmams<br />
gydyti. Nepaisant to, šios priemonės dažnai naudojamos kaip sudėtinė gydymo<br />
dalis.<br />
Medikamentinis gydymas<br />
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nors žinoma, kad nesteroidiniai<br />
vaistai nuo uždegimo (NVNU) efektyviai malšina ūminius juosmens skausmus<br />
ir tinka trumpalaikiam simptomų gydymui, atlikus sisteminę tyrimų apžvalgą,<br />
nepakako įrodymų, kurie pagrįstų NVNU parinkimą lėtiniam juosmens<br />
skausmui gydyti.<br />
Kaip rodo duomenys iš randomizuotų klinikinių tyrimų, kuriais analizuotas<br />
paracetamolio (acetaminofeno) derinių su silpnu opiatu (kodeinu ar tramadoliu)<br />
efektyvumas, šios vaistų kombinacijos mažina skausmo intensyvumą. Tačiau dėl<br />
trumpos studijų trukmės ir toliau nežinoma apie ilgalaikį kombinuoto gydymo<br />
efektyvumą. Be to, tikėtina, kad ilgai vartojant šių vaistų derinius atsirastų<br />
tolerancija ir sumažėtų skausmą malšinantis vaistų poveikis.<br />
Vienas iš moderniausių vaistų, įrodytas efektyvumas ir saugumas<br />
klinikiniais tyrimais (lyginant su analgino injekcijomis), deksketoprofeno<br />
113
Change language