Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vaistų rinkos, o Europos šalyse buvo persvarstytos jų registruotos indikacijos.<br />
JAV ir Australijoje atlikus visapusišką celekoksibo duomenų apžvalgą, vaistas<br />
buvo paliktas rinkoje atsižvelgiant į jo saugumą virškinamajam traktui.<br />
Kol ilgalaikis NVNU ir COX-2 inhibitorių saugumas bei efektyvumas<br />
vertinami pakartotinai, skausmui malšinti protingiausia būtų rinktis seniai<br />
ištirtus NVNU, kruopščiai atrinkus ligonius ir užtikrinus jų stebėjimą gydymo<br />
metu. Ligonius, kurie ilgai gydomi NVNU arba COX-2 inhibitoriais, reikia<br />
informuoti, kad ilgą laiką vartojant bet kuriuos šių grupių preparatus (išskyrus<br />
aspiriną) egzistuoja kardiovaskulinė rizika.<br />
Kombinuotas gydymas. Atsitiktinių imčių, dvigubai slapto, randomizuoto<br />
kontroliuojamo tyrimo duomenimis, osteoartritu sergantiems ligoniams NVNU<br />
ir silpno opiato derinys (pvz., paracetamolis su kodeinu ar tramadoliu) užtikrina<br />
kiek geresnę analgeziją nei vienas paracetamolis.<br />
Stipraus poveikio opiatai, skiriami vieni arba su NVNU ar paracetamoliu,<br />
efektyviai malšina skausmą sergantiems lėtiniu artritu. Ilgalaikiam gydymui<br />
tinka morfino, oksikodono, fentanilio, taip pat dalinio opiatų agonisto<br />
buprenorfino kontroliuojamo atsipalaidavimo preparatai (geriamieji arba<br />
transderminių pleistrų formos).<br />
Gliukozaminas yra plačiai vartojamas, tačiau nėra jo efektyvumo įrodymų.<br />
Tricikliai antidepresantai. Kaip rodo randomizuotų, kontroliuojamų<br />
klinikinių tyrimų apžvalgos, tricikliai antidepresantai yra efektyvūs gydant<br />
osteoartrito skausmą.<br />
Kapsaicinas. Kaip parodė sisteminė publikuotų randomizuotų klinikinių<br />
tyrimų analizė, kapsaicinas švelnina osteoartrito skausmą (apie kapsaiciną<br />
plačiau skaitykite 68 p.).<br />
Intrasąnarinis gydymas. Kai nepadeda nemedikamentinio gydymo<br />
programos (skaitykite toliau) ir analgetikai, į sąnarį leidžiamas natrio<br />
hialuronatas arba kortikosteroidai sušvelnina simptomus, o gydymo poveikis<br />
gali trukti 6 mėnesius. Tačiau mokslinių duomenų apie daugkartines<br />
intrasąnarines injekcijas ir jų efektyvumą kiekis ribotas.<br />
Chirurgija. Su sveikata susijusią gyvenimo kokybę smarkiai pagerina<br />
sąnario endoprotezavimo operacijos, pavyzdžiui, klubo ar kelio sąnario<br />
artroplastika. Remiantis logika ir moksliniais įrodymais, operacijos laikas<br />
kiekvienam ligoniui turėtų būti nustatytas individualiai, atsižvelgiant į tai, koks<br />
yra atsakas į mažiau invazines gydymo priemones, ir pasikonsu<strong>lt</strong>avus su<br />
gydytoju ortopedu.<br />
129
Change language