You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
124<br />
Kadangi didžiuma ligonių yra vyresni žmonės, gydymą opiatais, siekiant<br />
išvengti vidurių užkietėjimo, reikėtų pradėti startiniu režimu (žr. 100 p.); jeigu<br />
reikia, spręsti dėl skausmo proveržių malšinimo, įvertinti kontroliuojamo<br />
atsipalaidavimo preparatų naudą.<br />
Ligoniams, kurie serga gretutinėmis ligomis (pvz., atitinkamai inkstų ir<br />
plaučių), gydymą NVNU ar opiatais reikėtų skirti atsargiai.<br />
Kalcitoninas – tai natūralus hormonas, kuris blokuoja osteoklastus ir<br />
slopina kaulinio audinio rezorbciją. Tačiau kalcitonino nauda nėra aiški gydant<br />
pomenopauzinę osteoporozę, ypač skiriant vaistą lūžių profilaktikai.<br />
Randomizuotų, kontroliuojamų tyrimų, kurie analizavo po kaulų lūžių į poodį<br />
arba intranazaliai skirto kalcitonino efektyvumą, rezu<strong>lt</strong>atai rodo, kad<br />
kalcitoninas veikė kaip analgetikas. Pradėjus gydyti kalcitoninu, skausmas<br />
nurimo per 1 savaitę. Be to, kalcitoninu gydyti ligoniai pradėjo anksčiau judėti<br />
nei tie, kurie gavo placebo.<br />
Dar nežinoma, koks yra kalcitonino veikimo mechanizmas. Gali būti, kad<br />
jis veikia skausmo impulsų perdavimą arba prisijungęs prie kalcitoninui<br />
specifinių sričių galvos smegenyse. Vienas iš 11 ligonių nutraukia gydymą<br />
kalcitoninu dėl nepageidaujamų reiškinių, pavyzdžiui, paraudimo, pykinimo ir<br />
vėmimo. Reikia atlikti detalesnius tyrimus ir palyginti kalcitonino bei<br />
standartinių analgetikų efektyvumą.<br />
Epidurinis nuskausminimas. Kai stipraus ūminio skausmo nepavyksta<br />
numalšinti sisteminiu gydymu, mobilizaciją gali paspartinti analgezija<br />
epiduriniu kateteriu. Kitaip tokie ligoniai gulėtų lovoje. Paprastai epidurinis<br />
kateteris įkišamas taip, kad jo galiukas būtų kuo arčiau lūžio vietos. Į epidurinį<br />
tarpą mažomis dozėmis leidžiami opiatai arba anestetikai. Tokio gydymo<br />
efektyvumo įrodymų galima rasti tik klinikinių atvejų aprašymuose.<br />
Kortikosteroidų injekcijos. Panašūs empiriniai duomenys parodė, kad<br />
vienkartinai į epidurinį tarpą suleisti kortikosteroidai numalšino uždegimo<br />
požymius apie naują slankstelio lūžį. Tačiau daugkartinės kortikosteroidų<br />
injekcijos gali sustiprinti osteoporozės progresavimą, todėl santykinai<br />
kontraindikuotinos.<br />
Nemedikamentinis gydymas<br />
Vertebroplastika. Šis metodas tik visai neseniai buvo pasiūlytas osteoporoze<br />
sergantiems ligoniams, kuriuos po slankstelių lūžių vargina ūminis arba lėtinis<br />
skausmas. Atliekant vertebroplastiką, į lūžusio slankstelio kūną leidžiama<br />
kaulinio cemento: stabilizuojamas lūžęs slankstelio segmentas ir sumažėja
Change language