Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

Krankheitsverhalten bei psychischen Störungen 103
mittelbar eine entsprechende therapeutische Aktivität erlaubt, wäre
zu wünschen. Die Ausbildung müßte vor allem auch Personen erfassen,
die aus unterschiedlichen Schichten kommen, um nicht die
übliche schichtspezifische Ausbildung in kleinerem Maßstab zu wiederholen.
Nur durch therapeutisch-tätige Angehörige der Zielgruppe
kann ein Hauptfaktor der Dissoziation, die soziale Distanz, in soziale
Nähe verwandelt werden 10 . Im sozialen Feld bietet sich die Gruppentherapie
sozialpsychologischer Schlüsselfiguren an, die selbst im
therapeutischen Sinne weiterwirken können. Im Rahmen der Studentenberatung
versuchen wir in diesem Sinne ein Konzept „Psychotherapeutische
Tutoren" zu realisieren. In den USA hat sich für die
Gesamtmedizin innerhalb dieser Lücke im Ausbildungskontinuum in
den letzten Jahren sehr schnell ein Berufsmodell entwickelt, die
sogenannten „Paramedics", die bei begrenzter Ausbildung einfache
ärztliche Maßnahmen durchführen (ähnlich auch UdSSR) und die
Spezialisten entlasten 11 . In der Psychotherapie ist nur über einen
sehr breiten Therapeuten-Paratherapeuten-Verbund ein adäquates
Krankenverhalten bzw. eine vorsorgende psychosoziale Betreuung
der Bevölkerung erreichbar.
Der folgende Schritt geht noch darüber hinaus: es geht nicht nur
um Schulung, sondern um Aktivierung der therapeutischen Funktion
bei Laien und Kranken. Voraussetzung ist ein neues Verständnis des
Krankenverhaltens. Die Umwertung erfolgt durch die Anerkennung
der curativen, der heilenden Anteile gegenüber den gestörten Anteilen
im Krankenverhalten. Das Verhalten gegenüber der Krankheit
kann auch als der spontane Versuch therapeutischen Verhaltens
aufgefaßt werden. Das wäre der Schritt von der Therapie des Krankenverhaltens
— wie bisher besprochen — zum Krankenverhalten
als Therapie. Damit erscheinen die bisher als gefährlich angesehenen
Selbstbehandlungen auch als eine therapeutische Chance. Dieser
Schritt stößt in dem deutschen Sprachraum auf Ablehnung und mobilisiert
bei denen, die sich therapeutisch verantwortlich fühlen, noch
Angst. In angelsächsischen Ländern dagegen ist dafür bereits der
Terminus promotion (vgl. Strotzka 1965) üblich. Damit ist sowohl
Aufgreifen sich entwickelnder, wie Mobilisieren noch nicht vorhandener
therapeutischer Aktivitäten in der Bevölkerung gemeint. Der
Therapeut setzt hier also nur therapeutische Prozesse in Gang. Ob
zu dieser Promotion eine Supervision hinzukommt, ist eine andere
Frage. Aus dieser Aktivität resultiert die Mental Healt-Bewegung in
den USA (Strotzka 1965). Die Aktivierung des curativen Ichs erfolgt
bei uns in vorsichtigen Ansätzen: etwa in den Patientenclubs nach
erfolgter psychiatrischer Behandlung. Ein Beispiel in der Studenten-
10 Ein Kernproblem wird hier natürlich der Bezahlungsmodus sein,
was sich am besten im Rahmen eines neuen Berufsbildes (bzw. Nebenberufsbildes)
lösen ließe (vgl. weiter unten „Paramedics").
11 Im Behandlungsmodell der „Therapeutischen Gemeinschaft" führen
ja bereits Schwestern selbständig psychotherapeutische Gespräche mit
Patienten durch.