Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

Bedingungen für die Prävention psychischer Störungen 17
Stadium der ursprünglichen Akkumulation des Kapitals kam durch
die gewaltsame Vertreibung von Bauern und Klosterinsassen und
durch die Arbeitslosigkeit im Handwerk eine Masse von Besitzlosen
und Arbeitslosen in die Städte 12 . Die absolutistische Staatsmacht ließ
eine Anzahl von großen Institutionen errichten, die sog. Zuchthäuser,
workhouses oder hôpitaux généraux, in die je nach Bedarf große
Menschenmengen interniert wurden. Die psychisch Gestörten waren
in diese Masse mit eingeschlossen; für sie begann hier die Stufe der
Aufbewahrung, die im Laufe der Zeit zunehmend systematischer
betrieben wurde.
Wie Dörner (1968) aufzeigt, setzte nach den bürgerlichen Revolutionen
in England, Frankreich und später auch Deutschland ein Prozeß
der Differenzierung des Heeres der Arbeitsunfähigen und Arbeitslosen
ein: die Armen auf den Arbeitsmarkt, die Verbrecher in
Zuchthäuser, die Irren in Irrenanstalten. Mit dem Übergang zur
kapitalistischen Produktionsweise war ein Arbeitsmarkt entstanden,
der einer „disponiblen industriellen Reservearmee" (Marx) bedarf.
Dies wiederum setzt die potentielle Arbeitsfähigkeit einer hinreichenden
Anzahl von Menschen voraus. Diese Notwendigkeit sowie
die Notwendigkeit einer ökonomisch effektiven Aufbewahrung und
schließlich — keineswegs im Widerspruch zu den ökonomischen
Grundinteressen stehend — die humanistischen Absichten bürgerlicher
Reformer wie Pinel und Tuke ließen die Ansätze jener dritten
Stufe entstehen, den Versuch der Behandlung der psychisch Gestörten.
Allerdings hielten sich die tatsächlichen Anstrengungen der Gesellschaft
zu einer wirksamen Behandlung der Geisteskranken in engen
Grenzen. Im großen und ganzen lief die Psychiatrie sowohl in
den europäischen Ländern als auch in den USA eher auf eine Aufbewahrungsinstitution
hinaus. Zwar wurden besonders in der Phase
der sog. deutschen Universitätspsychiatrie, die ab etwa 1850 die deutsche
Psychiatrie führend werden ließ, auf der Grundlage naturwissenschaftlich
orientierter Beobachtung gewisse Fortschritte in der
Erforschung der psychischen Störungen gemacht; insgesamt jedoch
fehlte es völlig an den materiellen Gegebenheiten: die Anstalten
waren viel zu groß und in keiner Weise zur intensiven Behandlung
ausgestattet. Hierbei ist zu beachten, daß in der Zeit des Konkurrenzkapitalismus
das Ausmaß staatlicher Aktivität überhaupt auf ein
Minimum eingeschränkt ist 13 . Unter diesen Bedingungen, unter denen
noch nicht einmal die theoretisch mögliche Behandlung der Kranken
erfolgte, konnte sich ein Präventionsgedanke oder eine Präventionspraxis
schon gar nicht entwickeln.
Die Entstehung des Präventionsgedankens im Bereich der psychischen
Störungen liegt zu Anfang des 20. Jahrhunderts in den USA,
also zu einer Zeit, in der das staatliche Eingreifen in ökonomische und
soziale Prozesse notwendigerweise immer mehr zuzunehmen begann.
Die Entwicklung des Präventionsgedankens ist eng verbunden
12 Marx, K., Das Kapital, I, Kap. 24.
13 s. DER IMPERIALISMUS DER BRD, 1971, S. 10 f., 242 f.