Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

24 Rainer Seidel
Maßnahmen nicht durch zufällige Gelegenheit oder durch vereinzelte
Initiative durchführbar sind, sondern eines organisierten Versorgungssystems
bedürfen. Der Umweg, der durch den Abschnitt 2c
angegeben wird, soll schließlich zum Ausdruck bringen, daß die Wirkung
der gezielten präventiven Maßnahmen wiederum beeinflußt
wird von den Arbeits- und Lebensbedingungen.
Spezifische Kausalmodelle der Entstehung psychischer Störungen
sind in dem Schema nicht impliziert. Es gehen nur folgende Vorstellungen
mit ein. In allgemeinster Form kann man die Entstehung
psychischer Störungen so beschreiben: Eine Reihe von Faktoren verursachen
unter bestimmten Bedingungen psychische Störungen. Was
man im Einzelfall dabei als kausalen Faktor und was als Bedingung
beschreibt, hängt von dem speziellen Modell ab, das man zugrunde
legt. Heute wird die Entstehung psychischer Störungen durchgängig
als „multikausal", „multifaktoriell", „multikonditional" u. ä. beschrieben,
d. h. daß jeweils mehrere Dimensionen in Rechnung gestellt
werden müssen, z. B. körperliche, psychologische und soziale
Dimensionen. Diese allgemeinen Vorstellungen sagen fast gar nichts
aus; aber es folgt eine gewisse Präzisierung der Mechanismen, die
Prävention bewirken: Wenn bestimmte Faktoren und Bedingungen
psychische Störungen verursachen, so ist es offenbar die Modifikation
dieser Faktoren oder dieser Bedingungen, die eine Prävention bewirkt.
4. Nicht-spezifische Prävention
Wir wenden uns nun der Beziehung zu, die in dem Schema durch
Pfeil 1 dargestellt ist; sie ist gleichbedeutend mit der Aussage: durch
Veränderung in den Arbeits- und Lebensverhältnissen kann eine
Erniedrigung des Krankenstands auf unmittelbarem Weg erfolgen,
d. h. solche Veränderungen bewirken primäre Prävention — wobei
es jetzt nicht wichtig ist, ob der Einfluß der Arbeits- und Lebensbedingungen
als Ursache oder als fördernde bzw. hemmende Bedingung
zu sehen ist. Die Frage der pathogenen gesellschaftlichen Bedingungen
sind äußerst komplex und können in unserer Darstellung
nur exemplarisch diskutiert werden.
4.1. Pathogene gesellschaftliche Bedingungen, die für
kapitalistische Gesellschaften charakteristisch sind
Man kann die pathogene Wirkung gesellschaftlicher Strukturen
nicht durch bloße Aufzählung mehr oder minder zufällig gefundener
Einzelergebnisse ableiten. Wichtig ist zu erkennen, daß die Alternativen
gesellschaftlicher Strukturen — und das sind in der heutigen
Epoche Kapitalismus und Sozialismus — in ihren Grundlagen und
damit prinzipiell verschieden voneinander sind. Dieser grundlegende
Unterschied manifestiert sich in jeweils einzelnen Erscheinungen;
dabei können durchaus einige Gegebenheiten — rein oberflächlich
betrachtet — in den gegensätzlichen Gesellschaftssystemen gleich
erscheinen. In der kapitalistischen Gesellschaft wird der gesellschaftlich
produzierte Reichtum privat angeeignet. Dieser Widerspruch be-