Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

Bedingungen für die Prävention psychischer Störungen 19
Offenbar sind die Möglichkeiten sekundärer und tertiärer Prävention
redit klar zu erkennen. Wesentlich schwieriger ist die Bestimmung
von Möglichkeiten primärer Prävention. Im wesentlichen werden
in der Literatur drei Bereiche genannt, (a) Einflußnahme auf
organische Grundlagen psychischer Störungen. Die Möglichkeiten
sind weitgehend begrenzt auf geeignete Betreuung während der
Schwangerschaft. In einigen Fällen kann z. B. ein durch angeborene
Stoffwechselstörung verursachter Schwachsinn durch rechtzeitige geeignete
Diät verhütet werden 18 . Konservative Psychiater unterstellen
bisweilen auch heute noch den Methoden der sog. Eugenik der deutschen
Faschisten die Absichten einer Prävention 17 . Mit Prävention
haben diese durch das alleinige Motiv der Kostenersparnis um jeden
Preis bestimmten Maßnahmen jedoch nichts zu tun; ihnen ist „der
Geist der humanitären Hilfe für den durch Erkrankung, Alterung
oder Anlagemängel geistig Behinderten" völlig fremd, wie Müller-
Hegemann schreibt 18 , (b) Systematische Vorsorgeuntersuchungen.
Wenngleich diese sehr wichtigen Maßnahmen letztlich der Früherkennung
und -behandlung dienen und somit der sekundären Prävention
zuzurechnen wären 19 , so stellen sie doch einen Eingriff dar,
der vor dem Bekanntwerden einer bestimmten Symptomatik erfolgt,
und sind daher im ursprünglichen Sinne des Wortes präventiv, (c) Beratung
und psychohygienische Aufklärung. Beratung geschieht sowohl
für potentielle Kranke und deren Bezugspersonen, z. B. Beratung
von Eltern erziehungsschwieriger Kinder als auch für Mitarbeiter
in Institutionen, z. B. Lehrer 20 . Psychohygienische Aufklärung
wendet sich an die Öffentlichkeit schlechthin, z. B. durch Vorträge
in Schulen oder Erörterungen in den Massenmedien 21 . Die
psychohygienische Aufklärung ist eine spezielle Form der allgemeinen
Gesundheitserziehung.
Diese Möglichkeiten werden aber — ganz abgesehen von der Frage
ihrer Realisierbarkeit — eingeschränkt durch gewisse Gefahren und
Schwierigkeiten. 1. Bei allen Vorsorgeuntersuchungen erhöht sich der
mögliche Fehler, jemanden unnötigerweise für krank zu erklären
oder zu behandeln („Diagnose falsch positiv") 22 . Sicher ist dieser
Faktor relativ unbedeutend gegenüber dem Nutzen systematischer
Vorsorgeuntersuchungen. Er wird jedoch verstärkt durch die folgende
Eigenart der psychischen Störungen. 2. Bei den psychischen
Störungen muß man davon ausgehen, daß die Wahrnehmung einer
Symptomatik durch den Betroffenen selbst oder durch seine soziale
Umwelt einen verstärkenden Einfluß auf die Entwicklung der Symp-
16 s. z. B. v. Baeyer 1969, S. 49.
17 v. Baeyer 1969, S. 50; Strotzka 1970, S. 74.
18 Müller-Hegemann 1967, S. 11.
19 so Caplan & Grunebaum 1967, S. 331.
20 Zu einer systematischen Darstellung von Beratungstätigkeit s. Caplan
1970.
21 Eine Diskussion von Möglichkeiten und Problemen der Gesundheitspropaganda
gibt z. B. Groß, J. 1967.
22 Gross, R. 1969, S. 155.