Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

Medizin 177
ihrer selbstgeleiteten Gemeinschaft signifikant länger ohne Rückfall
außerhalb der Klinik blieben, sie signifikant häufiger und länger
arbeitsfähig waren und es zu einer „Identitätsstabilisierung" kam.
Besonders für die sog. Chronisch Kranken, deren Chance, eine herkömmliche
Klinik überhaupt noch einmal verlassen zu können, minimal
ist, brachte die geschilderte Gemeinschaft die größten Erfolge.
Im Vergleich zu einer weiteren Kontrollgruppe konnte auch abgesichert
werden, daß diese Befunde nicht das Resultat einer Patienten-
Selektion waren.
Es ist besonders für die psychiatrische Therapie immer wieder die
Frage zu stellen, inwieweit sie nicht nur unreflektierte Anpassung
an krankmachende Verhältnisse darstellt und somit auch nur auf
kurzfristige Erfolge rechnen kann. Eine solche Fragestellung wird
allerdings — wie auch im vorliegenden Fall — von fast allen Autoren
psychiatrischer Literatur umgangen. Dies ist hier aber besonders
erwähnenswert, weil die empirischen Befunde eigentlich eine solche
Fragestellung provozieren. Es zeigte sich nämlich, daß der therapeutische
Erfolg dieses Projektes nur so lange anhielt, solange die
Mitglieder der Gemeinschaft in dieser blieben; verließen sie die Gemeinschaft,
so waren ihre prognostischen Chancen wieder genauso
schlecht, wie die des auf üblichem Wege Entlassenen. Erfolg war also
nur in einer Exklave, der „Subsociety" — wie es die Autoren nennen
— möglich.
Ein solcher Befund gibt den Autoren nicht zu denken, vielmehr
bieten sie die Ergebnisse ihres Projektes in dem Schlußkapitel
„Changing the Social Status of Marginal Man" als Lösungsansatz für
die Integrierung von „Randgruppen" an. Die Neger, die Depravierten,
die Arbeitslosen etc. müssen „ein Bewußtsein von ihrem Wert
bekommen, um sich mit ihrer Gesellschaft zu identifizieren" (338).
„Es ist offensichtlich geworden, daß es nur durch das Gefühl der Mitbeteiligung
an der Gesellschaft und durch das Gefühl der Zusammenarbeit
mit denen in der Gesellschaft, zu denen man auch Kontakt hat,
möglich ist, daß sich Personen echt mit ihrer Gesellschaft identifizieren
und zu Trägern und nicht zu bewußten oder unbewußten Zerstörern
dieser Gesellschaft werden" (338). Daß es hier um das Gefühl
der Mitbeteiligung und der Zusammenarbeit geht, verrät — ungewollt
— sowohl die Möglichkeiten in einer kapitalistischen Gesellschaft
als auch die politische Stellung der Autoren. Diese wissenschaftliche
und politische Stellung ist so abgesichert, daß noch nicht
einmal die eigenen Überlegungen, nach denen das Heer der „Randgruppen"
— wie es die Autoren nennen — sicherlich mit der industriellen
Entwicklung weiter zunehmen wird, Anlaß für einen Versuch
der Analyse des Systems geben, in dem die „industrielle Entwicklung"
stattfindet.
So deutet das vorliegende Buch exemplarisch an, was man von
„amerikanischer" Medizinsoziologie zu erwarten hat: selbst dort, wo
vom Phänomen her Richtiges gesehen wird, wird mit systematischer
Beharrlichkeit die Analyse des Systems, dessen Auswirkungen man