Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

Bedingungen für die Prävention psychischer Störungen 47
schlechten Nährboden. Die wenigen Ansätze wurden durch den deutschen
Faschismus im Sinne einer brutalen „Eugenik" und der massenhaften
Ermordung Geisteskranker unterbunden 108 (s. o. S. 19).
Der Vollständigkeit halber sei noch auf eine psychohygienische
Richtung hingewiesen, die sich seit den 30er Jahren aus der Schweizer
psychoanalytischen Tradition heraus entwickelte und durch eine
Reihe von Publikationen, besonders mit den Bemühungen des Baseler
Ordinarius H. Meng, hervortrat 109 . Die eigenartige Mischung dieser
Richtung aus einerseits konservativer bis reaktionärer, andererseits
anscheinend humanistischer Einstellung 110 verwässert durch ihr
durchweg vorwissenschaftliches Niveau und das dauernde Traktieren
von Banalitäten das an sich positive Anliegen der Psychohygiene.
Die ersten wenn auch geringen Verbesserungen der psychiatrischen
Versorgung zeigten sich in den USA, nachdem die Bundesregierung
seit dem Ende des 2. Weltkriegs zunehmend mehr eingriff.
1963 wurde — nach der spektakulären „Sonderbotschaft" des damaligen
Präsidenten Kennedy der „Community Mental Health Centers
Act" erlassen, der eine finanzielle Förderung solcher psychiatrischer
Institutionen vorsah, die nach gewissen präventiven Gesichtspunkten
organisiert werden. Ohne im Detail auf die sozialpsychiatrischen
Bestrebungen der letzten 10 Jahre einzugehen, soll kurz das Konzept
skizziert werden, das sich als „community psychiatry" entwickelte.
Nach Cowen liegt der community psychiatry ein „präventives Modell"
(preventive model) zugrunde, das an die Stelle des früheren medizinischen
Modells getreten sei. Insbesondere wird „eine Verschiebung
der Orientierung von Dienststelle, Klinik, Krankenhaus, Sprechzimmer
hin auf die Gemeinde" und „eine größere Bereitschaft, psychologischen
Problemen in ihrer natürlichen Umgebung zu begegnen" angestrebt
111 . Damit verbunden ist die Absicht auf Vermeidung von
Hospitalisierung, Intensivierung von Nachbetreuung, Früherkennung,
Krisenintervention u. ä. Der neue Ansatz der „community psychiatry"
hat nach Caplan folgende 4 praktischen Aufgaben: (a) Theorie und
Praxis der präventiven Psychiatrie; (b) Planung, Entwicklung eines
sinnvollen Organisationssystems auf Bundes-, Staats- und Gemeindeebene;
(c) Organisation und Verwaltung von Gemeinde-Programmen,
einschließlich der Aufnahme von Verbindungen zu offiziellen Gemeindevertretern;
(d) psychohygienische Beratung (mental health
consultation) 112 .
Eine größere Zahl von empirischen Untersuchungen sollte die Strategien
der Versorgung verbessern; vor allem sollten epidemiologische
Untersuchungen gestatten, sich auf sog. „high-risks groups", also
Bevölkerungsgruppen mit besonders hohem Krankheitsrisiko, zu
108 s. Dörner 1967.
109 z. B. PSYCHOHYGIENISCHE VORLESUNGEN (hrsg. v. H. Meng)
1958; MENG et al. 1960; Hoff 1956.
110 besonders eindrucksvoll Meng 1958.
111 Cowen 1967, S. 401, übersetzt.
112 Caplan 1965, zit. n. 1967, S. 309.