Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

54 Rainer Seidel
nicht behandelt (oder nicht als behandlungsbedürftig angesehen).
Analog ist eine hohe behandelte Morbidität mehrdeutig: eine vergleichsweise
hohe behandelte Morbidität kann einen tatsächlich
hohen Krankenstand anzeigen, sie kann aber auch eine vergleichsweise
hohe Behandlungs- oder Betreuungsintensität anzeigen.
8.2. Morbidität und Hospitalisierung in der Sowjetunion
Da die psychiatrische Versorgung in der SU als Modell einer präventiv
orientierten Versorgung dargestellt wurde, wäre es wünschenswert,
die Ergebnis-Kriterien hierauf anzulegen und sie zu
vergleichen mit den Daten eines Landes wie den USA, in dem sowohl
für spezifische wie nicht-spezifische Prävention schlechtere Bedingungen
gegeben sind.
Allerdings stellen sich solchen Vergleichen erhebliche methodische
Schwierigkeiten in den Weg. Unterschiede in den Krankheitsdefinitionen,
unterschiedliche Erfassungsweisen und die Vielzahl der zu
berücksichtigenden Faktoren machen es in der Regel schon sehr
schwer, verschiedene Untersuchungen aus demselben Land zu vergleichen
128 . Beim Vergleich verschiedener Länder oder Regionen
kommen noch Faktoren hinzu wie Alters- und Geschlechtsverteilung,
Kriegsfolgen, Industrialisierungsgrad, historische Gegebenheiten
usw.
Field (1967) diskutiert relativ ausführlich die Frage, ob in der SU
eine vergleichsweise geringe Morbidität an psychischen Störungen
besteht, wie es — nach seiner Darstellung — von den maßgeblichen
sowjetischen Fachleuten angegeben wird. Field kommt zu keinen
schlüssigen Ergebnissen. Kiev (1968) kommt in seinem Überblick
über die Psychiatrie in den kommunistischen Ländern zu dem Schluß,
daß „in einigen kommunistischen Ländern" eine niedrigere Gesamt-
Inzidenz als in den westlichen Ländern erwiesen sei, und dies gehe
auf die Orientierung der dortigen psychiatrischen Versorgung auf
Vermeidung der Hospitalisierung zurück 129 . Freilich ist vorerst nicht
zu klären, inwieweit der Grad der Industrialisierung das In-Erscheinung-Treten
von psychischen Störungen beeinflußt. Wie aus dem
historischen Abriß in Abschnitt 2 hervorgeht, können die Lebensverhältnisse
in agrarischen Gebieten, sofern bäuerliche Familienbetriebe
bestehen, das Bewahren von psychisch Gestörten in den Familien
fördern. Das mehrfach zu hörende Argument, eine niedrige psychiatrische
Morbidität in kommunistischen Ländern gehe auf den etwa
im Vergleich zu den USA geringeren Industrialisierungsgrad zurück,
müßte auf einer gründlicheren Analyse der dortigen Produktionsverhältnisse
und der Lebensformen beruhen, um zu überzeugen.
Denn es ist durchaus fraglich, ob etwa eine Kolchosenwirtschaft in
128 Gründliche Diskussionen der methodischen Probleme finden sich
z.B. bei Dohrenwend & Dohrenwend 1969, S. 76ff. und Kap. 7; weiterhin
s. den Band THE DEFINITION AND MEASUREMENT OF MENTAL
HEALTH 1968.
129 PSYCHIATRY IN THE COMMUNIST WORLD 1968, S. 14 f.