Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

50 Rainer Seidel
täten solcher und ähnlicher Community-Programme bestehen — je
nach Ausrichtung auf primäre oder sekundäre Prävention — in Beratungstätigkeit,
Herstellung von Kontakten zur Bevölkerung, Zusammenarbeit
mit den lokalen Institutionen, Sozialfürsorge u. a. Verschiedentlich
wurde versucht, Hausfrauen 121 oder Studenten 122 zur
Betreuung psychisch Kranker einzusetzen. Der Einbezug von Laien
oder in Kurzkursen trainierten Hilfs-Therapeuten oder dgl. erscheint
auf den ersten Blick vielversprechend: er bietet ökonomische Vorteile,
scheint für wenig beschäftigte Personen Arbeit zu bieten und
scheint geeignet zu sein, die Beziehungen von Gemeinde und Psychiatrie
zu intensivieren und Vorurteile abzubauen. Das ist unter bestimmten
Voraussetzungen richtig. Audi sind Programme der zusätzlichen
Qualifizierung von Lehrern oder Unterrichtung von Eltern
durchaus nützlich zur Erreichung primärer Prävention 123 . Dennoch
muß man davon ausgehen, daß die Gesundheitsversorgung insgesamt
gesehen auf einer wissenschaftlichen Grundlage beruhen muß und
daß nur fundierte Erkenntnisse den Menschen in die Lage versetzen,
seine Probleme zu meistern. Das heißt aber, daß Laientraining und
Einsatz nur sinnvoll ist auf dem Hintergrund einer qualifizierten
Gesamtversorgung, nicht aber als Ersatz für eigentlich notwendiges
Fachpersonal. Wenn gegenwärtig in manchen Berufszweigen, z. B. bei
Sozialarbeitern, dem Anschein nach durch qualifiziertes wie durch
nicht qualifiziertes Personal gleichermaßen wenig an erfolgreicher
Arbeit erreicht werden kann, so liegt das an den ungünstigen gegenwärtigen
Arbeitsbedingungen (Überlastung, nicht ausreichende Ausbildung,
ungünstige Bedingungen im Arbeitsfeld) und widerspricht
nicht der generellen Tatsache, daß spezialisierte Tätigkeiten auf solch
komplizierten Gebieten wie psychischen Störungen oder abweichendem
Sozialverhalten einer entsprechenden Qualifikation bedürfen.
Die Gesamtlage der Psychiatrie in den USA wird von den amerikanischen
Fachleuten meist negativ eingeschätzt, wenngleich oft verbunden
mit optimistischen Hoffnungen auf Verbesserungen und bisweilen
mit überschwenglicher Betonung einiger erreichter Verbesserungen.
Zweifellos gibt es eine Vielfalt von Ansätzen, einzelnen Projekten
und neuen Ideen, aber von einer umfassenden Versorgung der
gesamten Bevölkerung und einer effektiv präventiven Ausrichtung
kann nicht entfernt gesprochen werden. Die Diskussion in Abschnitt
6. sollte zeigen, daß zwar lokal oder zeitlich bedingte Modifikationen
im Aufbau einer präventiv orientierten psychiatrischen Versorgung
möglich und sicher auch nötig sind, daß aber gewisse allgemeine
gesellschaftliche Voraussetzungen organisatorischer Art notwendig
sind. Solche Bedingungen sind die Verfügbarkeit umfangreicher
121 s. Rioch 1967.
122 z. B. Beck, Kantor u. Gelineau 1963.
123 Dazu s. den Reader PSYCHOTHERAPEUTIC AGENTS, 1969, der
sowohl über Zusatzqualifizierung als über Hilfstherapeutenausbildung
reichlich Material liefert.