Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

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Rainer Seidel
Bedingungen für die Prävention
psychischer Störungen
1. Problemstellung
„Vorbeugen ist besser als Heilen". Dieses Prinzip ist in der Medizin
schon seit der Antike theoretisch erkanntAuch für den Bereich der
psychischen Störungen wurde die Forderung nach Prävention seit
langem erhoben. Sie ist z. B. nicht unwesentlicher Bestandteil der
Mental-Health Bewegung in den USA und war bereits Programmpunkt
der ersten psychohygienischen Vereinigung in Connecticut
1908 2 .
Obwohl der Gedanke, lieber vorzubeugen als erst die bereits eingetretene
Krankheit zu heilen, offenbar jedermann einsichtig ist, so
ist doch das Problem in der psychiatrischen und psychologischen
Fachliteratur weitgehend vernachlässigt worden. Es scheint geradezu
bezeichnend zu sein, daß häufig, sobald über Vorbeugung psychischer
Störungen gesprochen wird, die Darlegungen sich in Allgemeinplätzen,
Trivialitäten und frommen Wünschen erschöpfen. Sanford 3 bemerkt,
daß Prävention zwar häufig als letztes Ziel der Forschung
angegeben wird, tatsächlich in der Literatur aber als bloßer Nebengedanke
behandelt wir„d. Ein Blick in psychiatrische Lehrbücher bestätigt
dieses Mißverhältnis von vorgegebener Wichtigkeit und tatsächlicher
wissenschaftlicher Bearbeitung dieses Problems. Zum Beispiel
verwendet Bleuler in seinem bekannten Lehrbuch mit 670 S.
nicht mehr als 4 Seiten für das Thema der Vorbeugung 4 , die zudem
auf vorwissenschaftlichem Niveau verbleiben. Auch das renommierte
„American Handbook of Psychiatry" (1959/66) behandelt Prävention
nur im Vorübergehen; explizit werden dem Thema ca. 6 Seiten gewidmet
5 . In den letzten Jahren ist die Literatur über Prävention
angestiegen. Aber das allein besagt auch nicht viel über die Ernsthaftigkeit
der Auseinandersetzung. So bezeichnet Dörfcen 6 das unverbindliche
Gerede von der Notwendigkeit der Prävention treffend
als Lippenbekenntnis, „lip service". Auch ein Großteil derer, die
gegen die etablierte Psychiatrie auftreten, scheint sich bisher in
1 Kraft 1964, zit. n. Braceland 1971, S. 243.
2 Reimann 1967, S. 75 f.
3 Sanford 1965, S. 1378.
4 Bleuler 1969, elfte Aufl., S. 129—133.
5 s. Blain 1959 und Lemkau 1959 im „AMERICAN HANDBOOK OF
PSYCHIATRY".
6 Dörken 1966, S. 133.