Das Argument 71 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

Bedingungen für die Prävention psychischer Störungen 23
3.3. Schematische Darstellung
Unsere Überlegungen sollen anhand eines einfachen Schemas veranschaulicht
werden (Abb. S. 22); die weitere Diskussion wird sich an
diesem Schema orientieren. Da das eigentliche Interesse in diesem Artikel
den institutionellen Voraussetzungen der Prävention gilt, sind
die verschiedenen Faktoren nur insoweit berücksichtigt, als sie für
eine gesellschaftliche Bestimmung dieser institutionellen Voraussetzungen
notwendig sind.
Das Schema besteht formal aus einigen Elementen, die als Kästen
gezeichnet sind, und einigen Beziehungen, die als Pfeile gezeichnet
sind. Zunächst zu den graphischen Elementen. Der Begriff „allgemeine
gesellschaftliche Bedingungen" wurde im vorigen Abschnitt
schon erläutert. Von den zahlreichen Aspekten, unter denen die
gesellschaftlichen Verhältnisse zu betrachten sind, werden die „Arbeits-
und Lebensbedingungen" und die „Gesellschaftlichen Fonds"
herausgestellt. Das erstere meint die Bedingungen, insofern sie ständig
auf den einzelnen einwirken und von ihm erfahren werden. Gesellschaftliche
Fonds sind jene Mittel, die unter Verwaltung des Staates
aufgebracht und zur Entwicklung der Infrastruktur verwendet
werden. Sowohl die Arbeits- und Lebensbedingungen wie die gesellschaftlichen
Fonds und deren Verwendung werden entscheidend bestimmt
durch die Produktionsverhältnisse. Auch der Begriff „gezielte
präventive Aktivität" wurde schon erläutert im Zusammenhang mit
der Unterscheidung von spezifischer und nicht-spezifischer Prävention.
In erster Linie handelt es sich dabei um Aktivitäten spezieller
Institutionen wie der Gesundheitsämter, der therapeutischen Einrichtungen
bzw. spezieller Berufsgruppen wie Psychiater, Psychologen,
Sozialarbeiter u. a.; diese zum Teil vereinzelten, zum Teil umfassender
organisierten Aktivitäten müssen insgesamt analysiert werden;
ihre Organisation und die entsprechenden Institutionen werden daher
unter dem Begriff „psychiatrisches Versorgungssystem" zusammengefaßt.
Im Hinblick auf die Forderung nach präventiver Ausrichtung
der Versorgung wird dies noch qualifiziert als „präventiv
ausgerichtetes psychiatrisches Versorgungssystem". Das vierte und
letzte graphische Element betrifft die Ergebnisse der Prävention,
nämlich die möglichste Niedrighaltung des Krankenstands in bezug
auf die psychischen Störungen. Der Krankenstand ist eines der Kriterien
für die Bewertung des Gesundheitssystems; dies wird im Abschnitt
8 behandelt.
Die in dem Schema dargestellten Beziehungen (Pfeile) sollen im
wesentlichen die Wirkungsweise nicht-spezifischer und spezifischer
Prävention beschreiben. Pfeil 1 bedeutet in Worten etwa: Es gibt
eine unmittelbare Prävention dadurch, daß sich Arbeits- und Lebensverhältnisse
verbessern. Die Aufspaltung von Pfeil 2, der die spezifische
Prävention darstellt, bedeutet folgendes. 2a: Die Errichtung
eines präventiv orientierten psychiatrischen Versorgungssystems hat
die Bereitstellung gesellschaftlicher Fonds und die damit verbundene
gesellschaftliche Organisation der Gesundheitsversorgung zur Voraussetzung.
Ähnlich bringt Pfeil 2b zum Ausdruck, daß präventive