Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens – das
Sondergutachten des SVR 2009
Im Mai 2009 legte der Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen
sein Sondergutachten zum Thema „Koordination und Integration – Gesundheitsversorgung
in einer Gesellschaft des längeren Lebens“ vor. Mit der Erstellung
dieses Gutachtens war der Sachverständigenrat im November 2007 von der Bundesministerin
für Gesundheit, Ulla Schmidt, beauftragt worden. Das Gutachten wurde von
Prof. Dr. Matthias Schrappe, Direktor des Instituts für Patientensicherheit der Rheinischen
Friedrich-Wilhelm-Universität Bonn und Mitglied des Sachverständigenrates, in
der Frühjahrssitzung vor allem unter der Perspektive der Herausforderungen, die sich
durch den demografischen Wandel ergeben, vorgestellt. Nach Ansicht des Sachverständigenrates
erfordern die mit dem absehbaren demografischen Wandel einhergehenden
Verschiebungen des Morbiditätsspektrums zielgerichtete Veränderungen der bisherigen
Versorgungsstrukturen. Neben der Akutversorgung der Bevölkerung besteht künftig die
wohl wichtigste Aufgabe in einer adäquaten Versorgung von chronisch und mehrfach erkrankten
Patienten. Zudem bildet die flächendeckende Sicherstellung einer qualitativ
hochwertigen Versorgung, insbesondere in strukturschwachen Regionen, eine zentrale
Herausforderung der Gesundheitspolitik. Von daher fordert der Sachverständigenrat,
die populationsorientierte Versorgung sowohl unter generationenspezifischen als auch
unter regionalen Aspekten zu beleuchten.
Das von ihm vorgeschlagene Zukunftskonzept sieht eine koordinierte, generationenspezifische
und nach regionalen Gegebenheiten und Bedürfnissen differenzierte Gesundheitsversorgung
vor. Insbesondere die Schnittstelle zwischen ambulantem und stationärem
Sektor rückt in quantitativer und qualitativer Hinsicht in den Mittelpunkt von Reformbestrebungen.
Dabei stellen niedergelassene Fachärzte ein wichtiges Bindeglied
zwischen der Primärversorgung durch Hausärzte und der hoch spezialisierten stationären
Behandlung dar. Gerade in der Neuorganisation der fachärztlichen Sekundärversorgung
wird das entscheidende medizinische und ökonomische Veränderungspotenzial
gesehen. Nach Ansicht des Sachverständigenrates bedarf es, um einen funktionsgerechten
und fairen Wettbewerb zwischen den Fachärzten und den Krankenhäusern zu realisieren,
einer Änderung der ordnungspolitischen Rahmenbedingungen, d. h. insbesondere
einer Vereinheitlichung der Qualitätsstandards, der Vergütung einschließlich der
Investitionsfinanzierung sowie der Genehmigung neuer Behandlungsmethoden.
Die Akademie setzte sich in ihrer Frühjahrssitzung sowohl mit den Aussagen und
Schlussfolgerungen als auch mit deren wissenschaftlicher Begründbarkeit kritisch auseinander.
Zugleich zeigten die Ausführungen von Professor Schrappe Übereinstimmungen
zwischen den Überlegungen des Sachverständigenrates und der Deutschen Akademie
der Gebietsärzte zur Zukunft der fachärztlichen Versorgung auf.
Zukunft der fachärztlichen Versorgung
Der 112. Deutsche Ärztetag 2009 in Mainz hatte den Beschluss gefasst, die Bundesärztekammer
zu bitten, ein Positionspapier zur Zukunft der fachärztlichen Versorgung zu erarbeiten.
Dabei sah der Beschluss vor, dass das Positionspapier insbesondere die Qualität
und Sicherstellung der wohnortnahen fachärztlichen Versorgung in den Mittelpunkt
stellt. Vom Vorstand der Bundesärztekammer war die Deutsche Akademie der Gebiets-
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