Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

Ärztliche Berufsausübung Kapitel 4
cher Information für die Öffentlichkeit und Patienten. Die Bewertung medizinischer
Leistungen hat dabei fachlich unabhängig zu geschehen.
Das IQWiG gliedert sich in die Ressorts „Arzneimittelbewertung“, „Medizinische Biometrie“,
„Versorgungsqualität“, „Nichtmedikamentöse Verfahren“, „Gesundheitsökonomie“,
„Gesundheitsinformation“ sowie „Kommunikation“ und „Verwaltung“. Träger des
IQWiG ist die gleichnamige Stiftung, die über einen Stiftungsrat zur Repräsentation der
Trägerverbände und einen Vorstand als Exekutivorgan verfügt. Mitglied des Stiftungsrats
ist auch der Hauptgeschäftsführer der Bundesärztekammer, Prof. Dr. Christoph Fuchs.
Als beratende Gremien unterhält das IQWiG ein Kuratorium und einen Wissenschaftlichen
Beirat. Das Kuratorium setzt sich aus Vertretern von Organisationen des Gesundheits-
und Sozialwesens zusammen, darunter die Bundesärztekammer, die durch ihre
stellvertretende Hauptgeschäftsführerin, Dr. Regina Klakow-Franck, repräsentiert wird.
Die Mitglieder des Kuratoriums haben die Möglichkeit, vor einer Veröffentlichung von
wissenschaftlichen Empfehlungen durch das IQWiG eigene Stellungnahmen hierzu abzugeben.
Die Veröffentlichungen des IQWIG lassen sich in mehrere Gruppen kategorisieren:
• Ausführliche Berichte (Berichtspläne, Vorberichte, Abschlussberichte)
• Rapid Reports (Projektskizzen, Vorversionen)
• Arbeitspapiere
• Gesundheitsinformationen für Patienten (ausführliche Informationen, Kurzinformationen,
Merkblätter, Erfahrungsberichte)
Kosten-Nutzenbewertung von Arzneimitteln
Im Zuge des GKV-WSG ist der Auftrag des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit
im Gesundheitswesen (IQWiG) um die Kosten-Nutzen-Bewertung von Arzneimitteln erweitert
worden (§ 35b SGB V i. V. m. § 139a Abs. 3 Nr. 5). Neue oder bereits länger auf
dem Markt befindliche Arzneimittel sollen nicht nur im Hinblick auf den therapeutischen
Zusatznutzen, sondern auch auf die Kosten mit anderen Arzneimitteln und Behandlungsformen
verglichen werden. Die Kosten-Nutzen-Bewertung soll unter anderem
zukünftig Grundlage für die Festsetzung eines Erstattungshöchstbetrags für nicht
festbetragsfähige Arzneimittel sein.
Bereits im Jahr 2008 legte das IQWiG eine „Methodik für die Bewertung von Verhältnissen
zwischen Nutzen und Kosten im System der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung“
vor, die auf ein geteiltes Echo stieß und von der Fachöffentlichkeit überwiegend
abgelehnt wurde. Die Bundesärztekammer kritisierte im Rahmen einer Stellungnahme,
dass es sich beim Effizienzgrenzen-Ansatz des IQWiG nicht um einen
international akzeptierten Standard der Bewertung von Kosten-Nutzen-Verhältnissen
für Arzneimittel oder medizinische Verfahren bzw. ärztliche Leistungen handelt. Die Bewertung
des Nutzens wird zu eng gefasst und richtet sich zu wenig an den Bedürfnissen
der Patienten aus. Die Kosten werden im Wesentlichen aus Sicht der gesetzlichen Krankenversicherungen
und weniger von einer gesellschaftlichen Bewertungsperspektive
her festgelegt. Die Vorschläge des IQWiG zur Methodik sind bisher auch zur vorgesehenen
Ausgaben-Einfluss-Analyse zu unvollständig, zu wenig konkret und zu wenig spezifisch
formuliert, als dass aus ihnen transparente, nachvollziehbare und reproduzierbare
Handlungsempfehlungen abgeleitet werden könnten.
219