Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

Komplikationen und Komorbiditäten abgebildet werden sollen. Basierend auf einer zwischenzeitlich
etablierten und optimierten Methodik wurden für das Jahr 2011 Anpassungen
vorgenommen. Insgesamt wurden ca. 450 Diagnosen untersucht. Bei 26 Diagnosen
wurde die CCL-Matrix adaptiert.
Den Anregungen aus der Ärzteschaft folgend, wurden für das System 2011 insbesondere
in folgenden Bereichen Änderungen vorgenommen:
• Kinder- und Jugendmedizin
• Gefäßoperationen bei Diabetes Mellitus/diabetischem Fuß
• Abbildung der akuten Querschnittlähmung und der damit verbundenen hohen Behandlungskosten
pro Tag
• Extremkostenfälle
Im Bereich der teilstationären Versorgung konnten, wie in den Vorjahren, bedingt durch
fehlende Definition und Eingrenzung von Leistungen nur sehr geringe Änderungen erfolgen.
Die Zahl der Zusatzentgelte stieg von 143 auf 146. Lediglich 82 Zusatzentgelte verfügen
über eine bundeseinheitliche Vergütung. Vor dem Hintergrund der Sicherung der Innovationsfähigkeit
des deutschen Gesundheitswesens wird diese Entwicklung zeitnah zu
diskutieren sein.
Innovation
Ärztliche Versorgung Kapitel 3
Dies betrifft auch die Integration „Neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden“
(NUB). Von 89 Methoden/Leistungen, die nach dem Einstufungsverfahren zu NUB-Verfahren
mit dem Status 1 versehen worden sind, wurden sieben entweder als neues Zusatzentgelt
definiert oder in die schon bestehenden integriert. Zwei Methoden wurden in
das G-DRG-System überführt. Festzuhalten bleibt, dass so gut wie keine Anregung aus
dem Begleitforschungsbericht gemäß § 17b KHG (2010) Basis einer Änderung des Katalogs
darstellt. Da zum Berichtszeitpunkt noch keine Gruppierungssoftware für entsprechende
Auswertungen zur Verfügung steht, bleibt offen, inwiefern die moderaten Katalogänderungen
für das Jahr 2011 tatsächlich mit ökonomischen und darüber hinaus mit
medizinischen Verbesserungen einhergehen werden. Diese werden auch für die zukünftige
Investitionsfähigkeit der Kliniken entscheidend sein (Personal, Innovationen).
2010 nahmen 271 Kliniken am Kalkulationsverfahren teil, von denen letztendlich 247 in
der Kalkulationsstichprobe (davon 10 Universitätskliniken) verblieben. Erstmals wurde
eine leichte Reduktion der DRG-Fallpauschalen vorgenommen (– 6), sodass 1.194 Fallpauschalen
für das System 2011 resultieren.
Für die Belegabteilungen, deren Bedeutung bei einer zunehmenden sektorenübergreifenden
Ausrichtung des Gesundheitswesens zunehmen sollte (Koalitionsvereinbarung
vom November 2009), wurden insgesamt 957 Beleg-DRGs abgeleitet, von denen 774
analytisch abgeleitet sowie 83 kalkuliert werden konnten.
Wie schon in den Vorjahren zeigen die Auswertungen der Daten gemäß § 21 KHEntgG
(Datenbasis 2009) einen weiteren Rückgang der mittleren Verweildauer. Für das Jahr
2009 beträgt die mittlere Verweildauer in den Hauptabteilungen 7,12 Tage, in den Belegabteilungen
4,68 Tage. Es bleibt zu diskutieren, inwiefern dieser Trend den tatsächlichen
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