Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

Ärztliche Berufsausübung Kapitel 4
stand und wissenschaftlicher Evidenz geschuldetes Konzept unter ausdrücklicher Einbeziehung
der Bereiche der Prävention und der Rehabilitation.
Nationale Versorgungsleitlinien bestehen in der Regel aus mehreren Komponenten, wobei
die Leitlinien im engeren Sinne einerseits als Kurzfassung mit Darlegung der konsentierten
Versorgungseckpunkte und -empfehlungen, der Empfehlungsgrade sowie
der zugrunde liegenden Quellen und andererseits als Langfassung mit zusätzlichen Evidenzgraden
sowie Querverweisen zu den Quellen vorliegen. Darüber hinaus gibt es Patientenversionen
als laienverständliche Begleitinformationen, Praxishilfen in Form kurzer
Informationen (Kitteltaschenversionen, Checklisten, Praxishilfen) für medizinisches
Personal bzw. Ärzte und schließlich Methodenberichte mit Angaben zur Methodik der
Erstellung der jeweiligen Leitlinie.
Unabhängig von den einzelnen Versorgungsleitlinien informiert ein grundsätzlicher
Methodenreport für das gesamte NVL-Programm über Hintergründe, Ziele und Verfahrensweisen.
Im Methodenreport verankert ist auch eine systematische Vorgehensweise
bei der Einbeziehung von Patienten in das Programm für NVL, nachdem Patienten erstmals
bei der Erstellung der NVL Asthma erfolgreich einbezogen worden waren und damit
seit 2005 am NVL-Programm regelmäßig beteiligt sind. Der Methodenreport wird
unter Einbeziehung der Geschäftsführung der Bundesärztekammer regelmäßig weiterentwickelt
und ist seit der zweiten Jahreshälfte 2010 in seiner vierten Auflage verfügbar.
Die Versorgungsleitlinien des NVL-Programms gehören mittlerweile zu den meistverbreiteten
deutschsprachigen Leitlinien. Für die Bundesärztekammer und die Kassenärztliche
Bundesvereinigung ist das Ärztliche Zentrum für Qualität in der Medizin
(ÄZQ) mit der operativen Durchführung und Koordination des Programms betraut.
Hervorzuheben für den Berichtszeitraum ist die im Oktober 2010 vom Vorstand der Bundesärztekammer
beschlossene und im November 2010 erschienene NVL Kreuzschmerz.
Die hohe Prävalenz und Komplexität dieses Krankheitsbildes sorgten bei gleichzeitig wenig
befriedigender Studienlage für intensive Diskussionen. Trotz nicht selten divergenter
Positionen der zahlreichen Beteiligten gelang die Verabschiedung einer Leitlinie, die eine
Vielzahl etablierter Behandlungsmethoden auch durchaus kritisch beleuchtet.
Eine ausführlichere Erläuterung des Programms für Nationale Versorgungsleitlinien inklusive
einer aktuellen Übersicht über alle verfügbaren und in der Entwicklung befindlichen
Nationalen Versorgungsleitlinien findet sich im Kapitel 4.5 des vorliegenden Tätigkeitsberichts
sowie im Internet unter www.azq.de und www.versorgungsleitlinien.de).
Ein differenzierter Überblick ist außerdem in der Schwerpunktausgabe „15 Jahre ÄZQ“
der Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen nachzulesen
(Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2010;104[7]).
Health Technologie Assessment (HTA)
Die in den 1960er Jahren in den USA entstandene Forschung über die Technikfolgenabschätzung
(Technologie Assessment – TA) analysiert Trends in Wissenschaft und Technik,
um nach Einschätzung der gesellschaftlichen Auswirkungen politische Handlungsempfehlungen
geben zu können.
HTAs bewerten medizinische Technologien, Prozeduren, Hilfsmittel und auch Organisationsstrukturen
auf ihre Wirksamkeit, Sicherheit und Kosten unter Berücksichtigung
sozialer, rechtlicher und ethischer Aspekte.
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