Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

Ärztliche Versorgung Kapitel 3
ärzte in Kooperation mit den Krankenhausgremien der Bundesärztekammer mit der Erstellung
des Positionspapiers beauftragt worden. Vorstand und Plenum der Deutschen
Akademie der Gebietsärzte hatten sich im Jahr 2009 bereits mehrfach mit Fragen der Zukunftsfähigkeit
insbesondere der ambulanten fachärztlichen Versorgung befasst. Ende
des Jahres 2009 waren dann vom Vorstand der Deutschen Akademie der Gebietsärzte
erste Thesen erarbeitet worden. Diese Thesen wurden in einer Sitzung des Ausschusses
„Ambulante Versorgung“ am 22.01.2010 vorgestellt und beraten. Weiterhin fand am
18.02.2010 eine ausschussübergreifende Beratung der Vorsitzenden und stellvertretenden
Vorsitzenden der Deutschen Akademie der Gebietsärzte, des Ausschusses „Ambulante
Versorgung“ und des Ausschusses „Krankenhaus“ auf der Grundlage einer ersten
Textfassung des Positionspapiers statt. Anregungen aus beiden Sitzungen flossen in die
weitere Ausarbeitung der Thesen ein. Abschließend beraten wurde das Papier von der
Deutschen Akademie der Gebietsärzte in ihrer Frühjahrssitzung am 20.02.2010.
Nach Ansicht der Deutschen Akademie der Gebietsärzte trägt die strukturierte Facharztversorgung
mit niedergelassenen Ärzten und stationär tätigen Fachärzten maßgeblich
zur Leistungsfähigkeit des deutschen Gesundheitswesens bei. Es müsse daher darum
gehen, an der strukturierten Facharztversorgung festzuhalten und sie entsprechend der
veränderten Anforderungen weiterzuentwickeln. An die Stelle eines kontraproduktiven
Wettbewerbs zwischen niedergelassenen Fachärzten und Krankenhausfachärzten sollten
eine konstruktive Zusammenarbeit und Synergieeffekte im Interesse der Patientenversorgung
treten, auch durch die Umgestaltung der Rahmenbedingungen. Ein wesentliches
Thema stellt dabei die konfliktvermeidende Neuregelung des § 116b SGB V dar.
Weiterhin weist die Akademie in ihrem Positionspapier auf die steigende Bedeutung der
ambulanten Medizin hin. Gerade der medizinisch-technische Fortschritt ermöglicht,
dass zunehmend mehr medizinische Leistungen ambulant erbracht werden. Diese Entwicklung
kommt dem sich wandelnden Versorgungsbedarf mit immer mehr älteren,
multimorbiden und pflegebedürftigen Patienten entgegen, die auf eine wohnortnahe
oder in der häuslichen Umgebung stattfindende medizinische Versorgung angewiesen
sind und einer kontinuierlichen fachärztlichen Arzt-Patienten-Beziehung bedürfen. Als
wesentliches und entscheidendes Optimierungspotenzial für die Zukunft sieht die Deutsche
Akademie der Gebietsärzte die Förderung von Kooperation und Vernetzung an. Dabei
sollte die Kooperation medizinisch begründbaren Regularien folgen, die zwischen
den Versorgungsebenen vereinbart werden. (Selbst-)kritisch merkt die Akademie in ihrem
Positionspapier an, dass die Wettbewerbsfähigkeit des in wirtschaftlicher Selbstständigkeit
tätigen Facharztes langfristig nur durch proaktive Kooperationsbereitschaft
gesichert werden kann. Zudem wird die Notwendigkeit einer besseren Koordination und
Steuerung der Versorgung gesehen. Die Koordination hat allerdings nach patientenzentrierten
medizinischen Gesichtspunkten zu erfolgen; ausschließlich von ökonomischen
Motiven getriebene Managed-Care-Programme werden abgelehnt. Die Deutsche Akademie
der Gebietsärzte fordert weiterhin den Erhalt des kooperativen Belegarztwesens, die
Förderung der Weiterbildungsmöglichkeiten in der ambulanten fachärztlichen Versorgung,
die Schaffung angemessener Zulassungskriterien für neue, ambulant erbringbare
Leistungen sowie die gemeinsame Bewältigung regionaler Versorgungsengpässe durch
eine sektorenübergreifende Versorgungsplanung.
Nach Abschluss der Beratungen in der Deutschen Akademie der Gebietsärzte befassten
sich Ausschuss und Ständige Konferenz „Krankenhaus“ am 22.03.2010 mit den dargestellten
Positionen zur Zukunft der fachärztlichen Versorgung. Im Anschluss hieran
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