Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

Ärztliche Berufsausübung Kapitel 4
INVIP-Reha – Implementierung von Nationalen VersorgungsLeitlinien (NVL) durch
Integration in Praxis-EDV mit Entscheidungshilfe zur Reha-Antragstellung
Das Projekt „INVIP-Reha – Implementierung von Nationalen VersorgungsLeitlinien
(NVL) durch Integration in Praxis-EDV mit Entscheidungshilfe zur Reha-Antragstellung“
wurde von der Deutschen Rentenversicherung Bund (DRV-Bund) gefördert. Die
Arbeiten wurden im Oktober 2007 aufgenommen, Ende 2010 wurde das Projekt abgeschlossen.
Übergeordnetes Ziel des Projektes war die Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung
durch Implementierung von definierten Inhalten von NVL sowie die Optimierung
der Koordination zwischen den ambulant tätigen Ärzten und dem rehabilitativen Versorgungsbereich.
Um die Nutzung von NVL im Praxisalltag zu vereinfachen, wurden die Inhalte von NVL
in geeigneter Software zur interaktiven Nutzung abgebildet (NVL-Modul), um an das
beim Arzt vorhandene Praxisverwaltungssystem (PVS) angebunden zu werden. Darüber
hinaus wurden Patientenparameter unter Verknüpfung mit NVL-Inhalten genutzt, um
bei entsprechender Indikation automatisch eine Entscheidungshilfe zur Beantragung einer
rehabilitativen Behandlung anzubieten. Ferner wurde ein elektronisches Formularmanagement
für Reha-Anträge zur Verfügung gestellt, sodass der behandelnde Arzt –
sollte er sich gemeinsam mit seinem Patienten für die Beantragung einer Rehabilitation
entscheiden – direkt die vorausgefüllten Antragsformulare ausdrucken kann.
Die entsprechenden NVL-Module wurden von einem externen Kooperationspartner gemäß
den Vorgaben des ÄZQ und der DRV-Bund entwickelt. Für das INVIP-Reha-Projekt
wurden die NVL Asthma und COPD ausgewählt. Für beide Indikationen besteht eine
Über-/Unterversorgung in der Rehabilitation.
Ein aus Experten der jeweiligen NVL-Gruppen und Ärztevertretern aus dem ambulanten
Bereich bestehender Fachbeirat wurde berufen und begleitete das ÄZQ bezüglich inhaltlicher
Fragestellungen; 2010 tagte der Projektbeirat mit Vertretern von DRV-Bund, KBV-
IT, Bundesärztekammer und ÄZQ einmal.
Die für den Projektverlauf unabdingbare Rekrutierung von geeigneten Testpraxen für
die Pilotphase gestaltete sich schwieriger als vorgesehen. Ursprünglich war dies als Aufgabe
der externen Projektpartner definiert. Aufgrund unvorhersehbarer und gravierender
Veränderungen im Umfeld beider externer Projektpartner erwies sich dieser Weg jedoch
als nicht erfolgreich. Um das Projekt dennoch evaluieren zu können, hat das ÄZQ
vielfältige Aktivitäten zur Rekrutierung geeigneter Praxen durchgeführt. Dabei ist insbesondere
die Kooperation mit dem Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (ZI)
hervorzuheben, wobei gezielt Ärzte, die im Disease- Management-Programm (DMP)
Asthma eingeschrieben sind, angesprochen wurden. In diesem Kontext hat das ÄZQ bereits
Ende 2009 eine Fortbildungsveranstaltung für interessierte Ärzte durchgeführt, jedoch
mit einer nur sehr geringen Resonanz. So hat sich leider gezeigt, dass es auch auf
diesem Wege nicht möglich war, geeignete Pilotpraxen für das Projekt zu gewinnen, und
dass das breite Interesse der Ärzteschaft an einer solchen Software offenbar ohne entsprechende
Einbindung in Incentivesysteme in nur sehr geringem Maße vorhanden ist.
Ein möglicher Grund hierfür könnte darin liegen, dass die Ärzteschaft sich insgesamt
mit einem zu hohen Verwaltungsaufwand belastet sieht und in Bezug auf die NVL-Software
befürchtet, weiteren Aufwand betreiben zu müssen. Weiterhin könnte eine unzu-
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