Tätigkeitsbericht 2010 der Bundesärztekammer (komplett)

eine Million Beschäftigten dar. In vielen Regionen und Kommunen sind Kliniken der
größte regionale Arbeitgeber. Weder die wirtschaftliche Entwicklung des Jahres 2010
noch die Schätzungen für das Jahr 2011 haben den Stellenwert der stationären Versorgung
für die Sicherung einer hoch qualitativen Gesundheitsversorgung wie auch für den
Arbeitsmarkt verringert.
Den Krankenhäusern kommen neben ihren Aufgaben der Krankenversorgung bedeutsame
Funktionen der Forschung und Entwicklung sowie der Aus-, Weiter- und Fortbildung
von Ärztinnen und Ärzten und weiterer Gesundheitsberufe zu. Die zukünftige
Entwicklung der stationären Versorgung in Deutschland wird darüber hinaus auch einen
entscheidenden Einfluss auf die weitere Entwicklung der ärztlichen Berufsausübung
und des zukünftigen Arztbildes haben.
Die intensiv geführte Debatte zur Neugestaltung des ordnungspolitischen Rahmens der
Krankenhausfinanzierung und -versorgung mit dem Krankenhausfinanzierungsreformgesetz
2009 und dem GKV-Finanzierungsgesetz 2010 hat die Rahmenbedingungen im
Berichtsjahr maßgeblich beeinflusst.
Aktuelle Lage und Zielstellung 2010
Die stationäre Versorgung befindet sich, bedingt durch eine große Bandbreite in der finanziellen
Situation der deutschen Kliniken sowie den steigenden Behandlungsbedarf
der Bevölkerung, in einer entscheidenden und sehr dynamischen Umbruchphase.
In den insgesamt 2.084 Krankenhäusern Deutschlands standen Ende 2009 insgesamt
503.300 Betten für die stationäre Versorgung der Bevölkerung zur Verfügung – damit nahezu
gleich viele wie im Vorjahr. Die Zahl der aufgestellten Betten stieg im Vergleich
zum Vorjahr leicht um 60. Der Rückgang der Zahl der Häuser hat sich damit deutlich
verlangsamt – bei der Bettenzahl zeigt sich sogar eine leicht gegenläufige Entwicklung.
Bezogen auf die Bevölkerung Deutschlands entspricht dies einer Bettendichte von 615
Betten je 100.000 Einwohner. Die durchschnittliche Bettenauslastung stieg gegenüber
dem Vorjahr leicht um 0,1 Prozentpunkte auf 77,5 Prozent. 17,8 Millionen Patienten
wurden 2009 vollstationär im Krankenhaus behandelt (+ 1,7 Prozent im Vergleich zum
Vorjahr).
Bei Einführung der bundeseinheitlichen Krankenhausstatistik 1991 lag der Anteil der
Krankenhäuser in privater Trägerschaft noch bei 14,8 Prozent, seit Jahren steigt er kontinuierlich
an und hat sich bis zum Jahr 2009 auf 32,0 Prozent mehr als verdoppelt. Der
Anteil öffentlicher Krankenhäuser ist im gleichen Zeitraum von 46,0 Prozent auf
31,1 Prozent zurückgegangen. Der Anteil freigemeinnütziger Krankenhäuser hat sich
demgegenüber nur geringfügig verändert und liegt bei 36,9 Prozent (1991:39,1 Prozent).
Die durchschnittlichen Behandlungskosten je Fall lagen bei 3.610 Euro. Zeitgleich sind
u. a. die durchschnittlichen Aufwendungen für Sachkosten und Energie trotz verschiedenster
Einsparbemühungen der Kliniken – im Vergleich zum Vorjahr – weiter bzw. wieder
gestiegen. Die ökonomisch erforderlichen Kompensationen werden bei gleichzeitig
verschärftem Wettbewerb zwischen den Kliniken sowohl durch erlösorientierte Leistungsintensivierung
als auch durch Einschnitte, insbesondere im Bereich der Personalbudgets,
u. a. durch fehlende Nachbesetzungen von frei werdenden Stellen, Umstrukturierungen
und Notlagetarifverträge angestrebt. Die Individualität der Patientenbetreu-
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