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CAPÍTULO DE DIAGNÓSTICO VASCULAR NO INVASIVO 121
un segundo nivel, que podría adquirir el personal
médico, cuya finalidad sería la interpretación
médica de las pruebas diagnósticas, la
indicación terapéutica según el diagnóstico
mediante eco-Doppler, el intervencionismo
ecoguiado, la utilización de ecocontrastes o
la toma de decisiones en algoritmos diagnósticos.
Además, la futura carencia de personal sanitario
y el aumento en la demanda de exploraciones
incrementarán la presión asistencial
sobre los laboratorios vasculares. Una posible
solución es que los técnicos del laboratorio
vascular aumenten su nivel de responsabilidad,
con posibilidad de emitir informes diagnósticos
referentes al screening de la enfermedad
arterial periférica, del diagnóstico de la
TVP, del diagnóstico de la IVC o de la enfermedad
carotídea. Es necesario que la SEACV
comprenda y favorezca la necesidad de acreditar
personal de enfermería especializado en
los test no invasivos de los laboratorios vasculares,
ya que ellos permitirán aumentar
la calidad de las exploraciones y adecuar, racionalmente,
las exploraciones al nivel de cualificación
de los exploradores.
ACCESO AL ECO-DOPPLER
DE OTRAS ESPECIALIDADES
HOSPITALARIAS Y DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Otro reto a tener en cuenta es el abaratamiento
de los costes de equipos avanzados de eco-
Doppler color y la proliferación de los equipos
portátiles. Sin duda alguna, ello mejorará
las prestaciones y la calidad diagnóstica de
todas las unidades/servicios de Cirugía
Vascular. La difusión y accesibilidad de equipos
portátiles incrementará las exploraciones
de intervencionismo ecoguiado (accesos
vasculares, controles intraoperatorios, mapeo
de vena safena interna, mapeos de FAV, con-
trol intraoperatorio de tratamientos de varices
con foam, endoláser, etc.) y provocará un
aumento de demanda de exploraciones en servicios
de urgencia o unidades de cuidados
intensivos.
Sin embargo, esta amplia difusión del eco-
Doppler color también alcanzará al resto de
la comunidad médica. Cada especialidad (neurología,
cardiología, nefrología, cuidados intensivos,
anestesia y reanimación, etc.) buscará
fórmulas de autogestión y, probablemente, consiga
experiencia y cualificación en exploraciones
clásicamente consideradas dentro del
ámbito de la Angiología y Cirugía Vascular.
También, los centros de salud dispondrán de
equipos de eco-Doppler color, con posibilidad
de realizar exploraciones vasculares, y progresivamente
se irán adentrando en el diagnóstico
vascular. En mi opinión, no es posible
evitar la difusión de una tecnología, que, por
otro lado, cada vez será más fácil de aplicar.
Lo deseable es que el CDVNI-SEACV vele por
la calidad de las exploraciones vasculares y
por la acreditación de los exploradores, colaborando
con las diferentes especialidades y
con la asistencia primaria en la elaboración de
protocolos, algoritmos y guías de exploración.
El CDVNI-SEACV deberá liderar dicha actividad
en beneficio del diagnóstico y detección
precoz de la enfermedad vascular.
AGRADECIMIENTOS
Mi agradecimiento a la SEACV y al profesor F. Lozano
por su invitación a participar en este proyecto. Mi agradecimiento
a todas las juntas directivas del CDVNI,
que me han precedido, y, en especial, a sus presidentes,
el doctor Jordi Juan y el doctor Puras, que siempre
me han tratado con afecto y me han aconsejado con
buen criterio.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gil G. Historia del ecodoppler vascular. En Fontcuberta
J. Exploración ecodoppler en patología vascu-