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FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS EN ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR EN ESPAÑA
Y EUROPA
y anastomosis de vasos. La prueba concluye con
una valoración general del jurado para superarla,
debe obtenerse una puntuación superior
al 66% en todos sus apartados.
Las cifras de actividad quirúrgica exigidas
para obtener el FEBVS contrastan con las que
ahora se establecen en los distintos países
miembros (tabla 3).
A efectos de certificación, por ejemplo, se consideran
sólo procedimientos abiertos aquellos
que conlleven la exposición de una arteria,
excluyendo cirugías como las amputaciones
o las del síndrome del opérculo torácico. En
lí neas generales, los criterios establecidos por
el EBVS son los más exigentes hasta la fecha,
tanto en variedad como en número de técnicas
realizadas, aunque tienen como principal
handicap el no establecer unas cifras mínimas
de cada procedimiento. Así, por ejemplo, pueden
superarse los requisitos del nivel avanzado
sin haber hecho intervenciones aórticas.
Por el contrario, si comparamos los estándares
europeos con los existentes en España, se
pone de relieve que, en nuestro país, fallan las
exigencias en cuanto a procedimientos endovasculares
y a cirugía de troncos distales.
Una de las consecuencias obvias que se desprenden
de la instauración de este examen
europeo de certificación es la elaboración de
un currículum o «temario» para superarlo,
verdadera espina dorsal de la homogeneización
europea de la formación vascular. El
European Vascular Surgical Curriculum, elaborado
sobre una declaración de intenciones
de 1994, detalla qué áreas de conocimiento
debe dominar el cirujano vascular, incluyendo
ciencias básicas (anatomía), habilidades
(contacto con el paciente y otras), gestión,
docencia y control de calidad. Además, se establecen
campos específicos de entrenamiento
en cirugía general, anestesia, cuidados inten-
sivos y pre/posoperatorio. En lo tocante a la
ciencia vascular como tal, el currículum incluye
el manejo de aneurismas, isquemia de miembros
inferiores, isquemia visceral, sector carotídeo,
síndrome del desfiladero torácico, pie
diabético, traumatismos vasculares, venas, accesos
vasculares para hemodiálisis y técnicas
endovasculares. Sin embargo, aunque se detallan
generosamente los aspectos académicos,
el número de especialistas por cada país y el
procedimiento de selección para acceder a la
residencia se dejan a criterio de cada nación,
estableciendo, eso sí, una duración máxima
de la especialidad de 5-6 años. Llama la atención
que el currículum establezca como patrón
a seguir la European Working Time Directive,
en su versión para médicos residentes, que
limita, entre otras cosas, las horas de trabajo
semanales a un máximo de 48 en cómputo global
sobre un semestre. En definitiva, proporciona
un documento de referencia que refleja
los criterios generales establecidos en la Carta
sobre la formación de especialistas médicos
en la UE —los requisitos para la especialidad
de Cirugía Vascular (UEMS, Bruselas,
1994)— y señala que debe interpretarse en
conjunción con los programas nacionales existentes
en Europa.
LA REALIDAD ACTUAL
DE NUESTRA ESPECIALIDAD
EN EUROPA
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Hasta la actualidad, el título de especialista
de cada país tiene reconocimiento automático
en el resto de países que tienen —a su vez—
reconocida la especialidad.
Se dejan en manos de las autoridades responsables
de cada país, de acuerdo con las normas
nacionales:
• El acceso a la formación en CV. Con el fin
de capacitar a las personas más adecuadas