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LOS COMIENZOS
(1900-1940)
Si bien pueden encontrarse citas aisladas de
actuaciones sobre los vasos sanguíneos y descripciones
sobre su patología en las referencias
médicas españolas a lo largo de la historia,
creemos que la muestra del inicio de una
dedicación específica a la cirugía de los mismos
puede comenzar en la primera mitad del
siglo XVI, cuando el cirujano vallisoletano
Dionisio Daza Chacón, coincidiendo con las
teorías de Ambrosio Paré, preconiza la ligadura
de los vasos en las amputaciones y el
abandono de la cauterización o cobertura con
colgajo, como se venía haciendo.
Ya en el siglo XVIII, comienzan a registrarse
actuaciones específicas sobre los vasos. Así,
Argumosa practica por primera vez una sutura
venosa lateral y, en las observaciones médicas
del Colegio de Cirugía de Cádiz (1748), se
encuentran estudios sobre malformaciones vasculares,
sistema linfático, úlceras varicosas,
amputaciones por gangrena y aneurismas tratados
con terapéutica mercurial. A finales de este
siglo, Ortiz de la Torre refiere la sutura arterial
con éxito en dos casos de herida por traumatismo
de arteria femoral y de ilíaca externa.
A comienzos del siglo XX (1902), San Martín
Satrústegui ideó, por primera vez, la anastomosis
arteriovenosa terapéutica con el fin de
arterializar el sistema venoso en los casos de
isquemia de las extremidades inferiores.
Pero en España, como en todo el mundo, es
a lo largo del siglo XX cuando se inicia la cirugía
propiamente dicha sobre los vasos sanguíneos,
abandonándose la ligadura arterial como
única técnica de actuación sobre los mismos.
Aun así, debe decirse que, hasta la mitad del
siglo, la cirugía sobre los vasos aún es esporádica
y las técnicas más frecuentes aplicadas en
HISTORIA DE LA SEACV. 50.º ANIVERSARIO. 1959-2009
el tratamiento quirúrgico de los pacientes con
enfermedad vascular (oclusiva o aneurismática)
son la ligadura arterial o la amputación.
Es José Goyanes en 1906, en Madrid, el que
marca el inicio de la cirugía vascular propiamente
dicha en España, al sustituir una arteria
poplítea aneurismática por la vena poplítea
in situ, por primera vez en la historia de la cirugía.
Goyanes ya venía trabajando en la cirugía
de los vasos sanguíneos con su maestro San
Martín Satrústegui y, en su actividad quirúrgica
investigadora en lo que respecta a la cirugía
vascular, a lo largo del primer tercio del
siglo XX, habían realizado tratamiento de aneurismas,
fístulas arteriovenosas postraumáticas,
suturas arteriales en lesiones traumáticas, tratamiento
por ligadura de aneurismas de aorta
torácica, trombectomía arterial directa (en
colaboración con Moure), cateterismos arteriales,
quimioterapia y anestesia por vía intraarterial,
y control de la hemorragia de grandes
vasos con sonda urinaria de Nélaton por vía
intravascular, en la cirugía oncológica.
En esta época, Lozano, en Zaragoza, practica
la endoaneurismorrafia de Matas en el tratamiento
de los aneurismas.
En Madrid, en 1907, Francisco Huarte refiere
haber tratado aneurismas aórticos mediante
inyecciones de gelatina con la intención de
provocar su trombosis. No se refieren las consecuencias
de tal actitud terapéutica. En este
mismo año, J. Ortiz de la Torre, cirujano del
Hospital General de Madrid, refiere la sutura
de la arteria ilíaca externa, resolviendo una
lesión por arma blanca en la misma.
En cuanto a la cirugía venosa del síndrome varicoso,
F. J. Cortezo expone, en El Siglo Médico
del 12 de octubre de 1929, una minuciosa descripción
del tratamiento quirúrgico de las varices
en España, comparándola con el resto del
mundo.