Archivo PDF (5,98 MB) - Sociedad Española de Angiología y ...

FIGURAS DESTACADAS DE LA ACV ESPAÑOLA: GOYANES 343
El propio Carrel, en su artículo referente de
1908, destaca la originalidad e importancia
de los trabajos experimentales de Goyanes:
«En 1905, he realizado con Guthrie trasplantes
de segmentos de vena yugular en arteria
carótida. Hemos obtenido buenos resultados
en trasplantes de vena cava en aorta, operaciones
que han sido realizadas previamente
por Goyanes en España».
Debemos destacar, por su importancia, que
desde sus primeros trabajos experimentales
(1904) y sus posteriores trabajos clínicos (año
1906 y siguientes), Goyanes defiende y practica
la técnica de sutura perforante arterial
(ideada por Dörfler en 1899), es decir, englobando
las tres capas arteriales. Como él mismo
dice: «El secreto del éxito en la sutura de
las arterias y las venas reside en satisfacer estas
dos exigencias: la exacta coaptación endotelial
(sutura perforante, por tanto) y asepsia
rigurosa; sólo así se evita la temida trombosis».
En el artículo original de Carrel de 1902,
insiste en que la sutura arterial debe respetar
la integridad de la túnica endotelial. En 1907,
Carrel comenta los experimentos vasculares
realizados en agosto de 1905, en colaboración
con Guthrie en la Universidad de Chicago,
señalando que el tipo de técnica de sutura realizada
por ellos es la no perforante. Como
Carrel escribe: «... en arterias de gran calibre,
es posible realizar la sutura mediante puntos
intersticiales sin lesionar el endotelio...».
Además, introduce la utilización de la seda
fina (n.º 1) para la realización de las suturas
vasculares.
CIRUGÍA DE LOS ANEURISMAS:
MÉTODO IDEAL
DE GOYANES-LEXER
Tras estos trabajos a nivel experimental,
Goyanes decide aplicar esta técnica en la ciru-
gía de los aneurismas. Parte del concepto de
que el método ideal de tratamiento quirúrgico
de los aneurismas arteriales consiste en la
operación radical (exclusión total y/o resección)
con inmediato restablecimiento circulatorio.
El 12 de junio de 1906, en el Hospital General
de Madrid, interviene a un paciente portador
de un aneurisma poplíteo, en el cual excluye
totalmente el saco aneurismático y restablece
la continuidad vascular con una doble
anastomosis terminoterminal, empleando la
vena poplítea adyacente (interposición venosa);
este trascendental trabajo para la cirugía
vascular verá la luz el 8 de septiembre de
1906 (si bien el 1 de septiembre publica ya
un avance) en la publicación médica El Siglo
Médico (9) y bajo el título: «Nuevos trabajos
en cirugía vascular: sustitución plástica de
las arterias por las venas, o arterioplastia venosa,
aplicada como nuevo método al tratamiento
de los aneurismas». (fig. 7).
Figura 7. Artículo histórico de Goyanes publicado en
El Siglo Médico.