Atla a color de.enfermedades bucales

More documents

Recommendations

Info

CRECIMIENTOS GINGIVALES ASOCIADOS CON FACTORES ENDOCRINOS Gingivitis hormonal (gingivitis del embarazo) (figuras 43-1 a 43-3). La gingivitis hormonal es una reacción hiperplásica a la placa microbiana, que afecta a mujeres durante el embarazo y, en menor grado, durante la pubertad y la menopausia. Se han implicado las concentraciones elevadas de estrógenos y progesterona causados por cambios hormonales y uso de píldoras anticonceptivas (de versiones comercializadas antes). Estas hormonas aumentan la vascularidad de los tejidos, lo que permite una reacción inflamatoria exagerada a la placa. La gingivitis hormonal empieza en la encía marginal e interdental, por lo común durante el segundo mes del embarazo, y produce una encía marginal roja intensa, hinchada y con sensación de dolor, así como papilas interdentales comprimibles e hinchadas. El tejido es doloroso a la palpación y sangra con facilidad al sondearse. La intensidad está relacionada con la acumulación de la placa y la higiene bucal deficiente, lo que es con frecuencia el caso, cuando el cepillado de los dientes puede ser menos frecuente porque precipita náusea. La gingivitis hormonal suele ser transitoria, y responde de modo favorable a los cuidados meticulosos en el hogar, profilaxis bucal, y una disminución de las concentraciones hormonales –que sucede después del parto, o con un cambio de medicación hormonal. La persistencia puede dar lugar a fibrosis, y tejidos más rosados, más firmes, aterronados. En un porcentaje reducido de mujeres embarazadas, la respuesta hiperplásica puede exacerbarse en un área localizada causando un granuloma piógeno (tumor de embarazo) (figura 40-2). Se usa gingivectomía para reducir la encía fibrótica y resecar crecimientos tumorales. Gingivitis diabética (figuras 43-4 a 43-6). La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica común que afecta alrededor de 7% de la población de EUA, y a un gran porcentaje de hispanoamericanos, afroamericanos e isleños del Pacífico. Se caracteriza por disminución en la producción de insulina (tipo 1) o disminución en el uso de insulina (tipo 2), que dan por resultado un control deficiente de las concentraciones de glucosa en la sangre. Antes del diagnóstico, los pacientes se pueden presentar con hiperglucemia, glucosuria, poliuria, polidipsia, prurito, aumento o pérdida de peso, pérdida de fuerza, problemas visuales y pérdida de sensibilidad de nervio periférico (neuropatía). También puede ser una característica del síndrome metabólico —un grupo de trastornos que incluyen resistencia a la insulina, obesidad, hipertensión, anomalías del colesterol y aumento en el riesgo de coágulos. Como la diabetes es una enfermedad progresiva que afecta vasos sanguíneos grandes y pequeños, las complicaciones incluyen muchos problemas relacionados con los vasos, que incluyen cardiopatías y enfermedades cerebrovasculares, ceguera, hipertensión, insuficiencia renal, riesgo de infección, resequedad de la boca, ardor de la lengua y gingivitis persistente. La intensidad de la gingivitis diabética depende de la concentración de control glucémico (glucosa de la sangre). En el paciente con diabetes no controlada, o que está controlada pobremente, surgen proliferaciones peculiares de tejido hinchado de la encía marginal y fija. Las hinchazones bien demarcadas son blandas, rojas, irregulares, y a veces hemorrágicas. La superficie del tejido hiperplásico es bulbosa o lobular. El padecimiento se acompaña frecuentemente con resequedad de la boca, cambios del olor del aliento, y pérdida de hueso alveolar a causa de periodontitis. La gingivitis es difícil de tratar, cuando las concentraciones de glucosa permanecen elevadas al alterarse la respuesta inflamatoria en los tejidos periodontales. El éxito del tratamiento requiere cuidados meticulosos administrados por el propio paciente, y control de la concentración de glucosa con dieta, agentes hipoglucemiantes, o insulina. Nota: un paciente diabético bien controlado tendrá una concentración de glucosa en la sangre en ayunas debajo de 126 mg/dL, y una hemoglobina glucosilada (HbA 1c ) inferior a 8%. Los procedimientos quirúrgicos bucales deben ser limitados a cuando la concentración de glucosa de la sangre es inferior a 200 mg/dL, y la condición del paciente se considera estable. Edema gingival del hipotiroidismo (figuras 43-7 y 43-8). El hipotiroidismo es un trastorno relativamente común que se caracteriza por concentraciones bajas de hormona tiroidea. Las manifestaciones clínicas dependen de la edad en la iniciación, duración, e intensidad de la deficiencia tiroidea. Cuando la deficiencia de hormona tiroidea (triyodotironina [T 3 ] o tiroxina [T 4 ]) ocurre durante la infancia se produce cretinismo, enfermedad caracterizada por corta estatura, retraso mental, tamaño desproporcionado de cabeza-a-cuerpo, retardo en la erupción de los dientes, micrognatismo mandibular, y cara, labios y lengua hinchados. Con independencia de la edad en la iniciación, los pacientes son intolerantes al frío, y tienen una piel amarillenta, áspera, que se siente fría y seca al tacto, pelo áspero, y letargia. El hipotiroidismo de edad adulta también se caracteriza por una expresión obtusa, pérdida de pelo en las cejas, actividad psíquica y mental lenta, y colesterol elevado. La hinchazón de tejidos blandos es la característica clásica, y es más prominente en la cara, en especial alrededor de los ojos. Es causada por acumulación de líquido subcutáneo. El hipotiroidismo puede ser primario o secundario. En el hipotiroidismo el primario, la glándula tiroides es anormal, o forma su secreción incorrectamente. El hipotiroidismo secundario se debe a la falta de producción de la hormona estimulante del tiroides (TSH) por la hipófisis. El hipotiroidismo en niños es más comúnmente causado por una enfermedad primaria —hipoplasia o agenesia de la glándula tiroides. El hipotiroidismo en adultos es causado comúnmente por terapia médica que se usa para eliminar una glándula tiroides sobreactiva (hipertiroidismo), así como por infiltración linfocítica autoinmunitaria (tiroiditis de Hashimoto), en la cual las células glandulares tiroideas son reemplazadas por linfocitos. El hipotiroidismo puede producir una glándula tiroides crecida y manifestaciones bucales. Dentro de la boca son comunes una lengua crecida (macroglosia) y labios crecidos (macroqueilia), y pueden causar una alteración en el patrón del habla. La encía aparece de manera uniforme crecida, de color rosado pálido y compresible. La hinchazón se produce en todas las direcciones, en los lados, tanto facial como lingual, de las arcadas dentales. Cuando hay una inflamación secundaria presente, los tejidos se vuelven rojos y pastosos y tienen una tendencia a sangrar con facilidad. El tratamiento del trastorno gingival depende del grado de deficiencia tiroidea. Los pacientes con deficiencia sólo marginal, requieren solamente medidas estrictas de higiene bucal, mientras que los casos francos necesitan terapia de reemplazo tiroideo complementario (tiroxina o levotiroxina), para lograr la resolución del padecimiento sistémico y bucal. 98
Figura 43-1. Gingivitis hormonal: durante el embarazo. Figura 43-2. Gingivitis hormonal: tres semanas posparto. Figura 43-3. Gingivitis hormonal: causada por pastillas anticonceptivas. Figura 43-4. Gingivitis diabética: periodontitis avanzada. 7 Figura 43-5. Gingivitis diabética: con absceso periodontal. Figura 43-6. Gingivitis diabética: nodular, roja viva. Figura 43-7. Hipotiroidismo: edema, piel gruesa.* Figura 43-8. Hipotiroidismo: edema gingival.* 99
Page 3 and 4:
Atlas a color de enfermedades bucal
Page 5 and 6:
PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL TRADUC
Page 7:
A nuestras esposas Denyse, Sherry y
Page 11 and 12:
Prefacio Esta edición del Atlas a
Page 13 and 14:
Agradecimientos Estamos extremadame
Page 15:
Colaboradores Sharon Barbieri, RDH,
Page 18 and 19:
Fig. 45-4 Dr. Kenneth Abramovitch F
Page 20 and 21:
ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA DEL
Page 22 and 23:
HINCHAZONES DE LA CARA Infección o
Page 25 and 26:
SECCIÓN 1 1 Puntos de referencia a
Page 27 and 28:
1 Figura 1-1. Labios: normales, asp
Page 29 and 30:
1 Figura 2-1. Papilas filiformes y
Page 31 and 32:
1 Figura 3-1. Periodonto sano: vist
Page 33 and 34:
1 Figura 4-2. Ángulo clase I: oclu
Page 35 and 36:
1 Figura 5-1. Maxilar: cara lingual
Page 37 and 38:
1 Figura 6-1. Mandíbula: cara ling
Page 39 and 40:
Posterior Región bilaminar Fijaci
Page 41 and 42:
SECCIÓN 2 2 Terminología diagnós
Page 43 and 44:
2 Figura 8-1. Mácula: área altera
Page 45 and 46:
2 Figura 9-1. Roncha: pápula o pla
Page 47 and 48:
2 Figura 10-1. Pápula: lesión ele
Page 49 and 50:
2 Figura 11-1. Vesícula: elevació
Page 51 and 52:
2 Figura 12-1. Normal: aspecto, nú
Page 53 and 54:
2 Figura 13-1. Hiperplasia: número
Page 55 and 56:
SECCIÓN 3 Trastornos bucales que a
Page 57 and 58:
3 Figura 14-1. Hoyuelos en las comi
Page 59 and 60:
3 Figura 15-1. Épulis congénito d
Page 61 and 62:
SECCIÓN 4 Anomalías dentales 4 Ob
Page 63 and 64:
Figura 16-1. Microdoncia: clavo inc
Page 65 and 66:
GEMINACIÓN Un diente GEMELACIÓN D
Page 67 and 68:
Figura 18-1. Raíz de diente supern
Page 69 and 70:
Figura 19-1. Hipodoncia: incisivos
Page 71 and 72: Figura 20-1. Hiperdoncia: mesiodens
Page 73 and 74: Incisivo primario in utero 8 a 9 me
Page 75 and 76: Figura 22-1. Dentinogénesis imperf
Page 77 and 78: Figura 23-1. Tinción intrínseca:
Page 79 and 80: Figura 24-1. Erupción ectópica, i
Page 81 and 82: Figura 25-1. Atrición: exposición
Page 83 and 84: Figura 26-1. Resorción falsa: A, a
Page 85 and 86: Figura 27-1. Resorción externa: or
Page 87 and 88: SECCIÓN 5 Caries dental 5 Objetivo
Page 89 and 90: Figura 28-1. Caries clase I: antes
Page 91 and 92: Figura 29-1. Caries clase IV: incis
Page 93 and 94: Figura 30-1. Caries extensa: molar
Page 95 and 96: SECCIÓN 6 Lesiones radiolúcidas y
Page 97 and 98: Figura 31-1. Quiste de papila incis
Page 99 and 100: Figura 32-1. Ameloblastoma uniquís
Page 101 and 102: Figura 33-1. Torus mandibulares: lo
Page 103 and 104: Figura 34-1. Odontoma compuesto: af
Page 105 and 106: SECCIÓN 7 Trastornos de las encía
Page 107 and 108: Figura 35-1. Placa: teñido con sol
Page 109 and 110: Figura 36-1. Gingivitis marginal. F
Page 111 and 112: Figura 37-1. Periodontitis leve: p
Page 113 and 114: Figura 38-1. Factores locales: porc
Page 115 and 116: Figura 39-1. Periodontitis apical a
Page 117 and 118: Figura 40-1. Granuloma piógeno: en
Page 119 and 120: Figura 41-1. Párulis: pápula roji
Page 121: Figura 42-1. Fibromatosis gingival:
Page 125 and 126: Figura 44-1. Gingivitis leucémica:
Page 127 and 128: SECCIÓN 8 Anomalías por localizac
Page 129 and 130: Figura 45-1. Lengua festoneada: aso
Page 131 and 132: Figura 46-1. Lengua geográfica: á
Page 133 and 134: Figura 47-1. Quiste de Blandin-Nuhn
Page 135 and 136: Figura 48-1. Queilosis actínica: b
Page 137 and 138: Figura 49-1. Mucocele: hinchazón s
Page 139 and 140: Figura 50-1. Angioedema: ambos labi
Page 141 and 142: Figura 51-1. Quiste dermoide: debaj
Page 143 and 144: Figura 52-1. Torus palatinus (torus
Page 145 and 146: Figura 53-1. Sialoadenitis subaguda
Page 147 and 148: Figura 54-1. Infección del espacio
Page 149 and 150: Figura 55-1. Sialoadenosis: de la p
Page 151 and 152: Figura 56-1. Angioedema: causado po
Page 153 and 154: SECCIÓN 9 Datos intrabucales por c
Page 155 and 156: Figura 57-1. Gránulos de Fordyce:
Page 157 and 158: Figura 58-1. Nevo esponjoso blanco:
Page 159 and 160: Figura 59-1. Queratosis de cigarril
Page 161 and 162: Figura 60-1. Petequias: causadas po
Page 163 and 164: Figura 61-1. Telangiectasia hemorr
Page 165 and 166: Figura 62-1. Eritroplasia: vista de
Page 167 and 168: Figura 63-1. Liquen plano: placa vi
Page 169 and 170: Figura 64-1. Lupus eritematoso disc
Page 171 and 172: Figura 65-1. Candidiasis seudomembr
Page 173 and 174:
Figura 66-1. Melanoplasia: a lo lar
Page 175 and 176:
Figura 67-1. Mácula melanótica bu
Page 177 and 178:
Figura 68-1. Síndrome de Peutz-Jeg
Page 179 and 180:
SECCIÓN 10 Datos intrabucales por
Page 181 and 182:
Figura 69-1. Papila retrocuspídea:
Page 183 and 184:
Figura 70-1. Fibroma por irritació
Page 185 and 186:
Figura 71-1. Papiloma escamoso buca
Page 187 and 188:
Figura 72-1. Gingivoestomatitis her
Page 189 and 190:
Figura 73-1. Varicela (viruela loca
Page 191 and 192:
Figura 74-1. Hipersensibilidad inme
Page 193 and 194:
Figura 75-1. Eritema multiforme buc
Page 195 and 196:
Figura 76-1. Pénfigo vulgar: costr
Page 197 and 198:
Figura 77-1. Úlcera traumática: i
Page 199 and 200:
Figura 78-1. Aftosa mayor: úlceras
Page 201 and 202:
Figura 79-1. Úlcera granulomatosa:
Page 203 and 204:
SECCIÓN 11 Manifestaciones bucales
Page 205 and 206:
Figura 80-1. Úlcera traumática: d
Page 207 and 208:
Figura 81-1. Gingivitis ulcerativa
Page 209 and 210:
Figura 82-1. Herpes labial recurren
Page 211 and 212:
Figura 83-1. Boca met: incisivos co
Page 213 and 214:
SECCIÓN 12 Aplicaciones y recursos
Page 215 and 216:
PRESCRIPCIONES Y PROTOCOLOS TERAPÉ
Page 217 and 218:
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Para elimi
Page 219 and 220:
TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO Para elim
Page 221 and 222:
Para tratar infecciones bucales por
Page 223 and 224:
AGENTES ANTIANSIEDAD Para tratar y
Page 225 and 226:
MEDICACIONES PARA ÚLCERAS DE LA MU
Page 227 and 228:
TERAPIA DE LA DEFICIENCIA NUTRICION
Page 229 and 230:
SEDANTES/HIPNÓTICOS Para producir
Page 231 and 232:
DIRECTRICES PARA EL DIAGNÓSTICO Y
Page 233 and 234:
Lesiones blancas (continuación) Ra
Page 235 and 236:
Lesiones rojas (continuación) Raza
Page 237 and 238:
Lesiones rojas y rojas-blancas (con
Page 239 and 240:
Lesiones pigmentadas (continuación
Page 241 and 242:
Pápulas y nódulos Raza/ Enfermeda
Page 243 and 244:
Pápulas y nódulos (continuación)
Page 245 and 246:
Enfermedades vesiculobulosas (conti
Page 247 and 248:
Enfermedades vesiculobulosas (conti
Page 249 and 250:
Lesiones blancas Raza/ Enfermedad E
Page 251 and 252:
Glosario Abdomen. Parte del cuerpo
Page 253 and 254:
Caries de biberón. Deterioro denta
Page 255 and 256:
después de completarse la formaci
Page 257 and 258:
Hiperdoncia. Trastorno o circunstan
Page 259 and 260:
Mineralizado. Caracterizado por el
Page 261 and 262:
Pústula. Lesión bien circunscrita
Page 263:
Vesícula. Lesión bien definida de
Page 266 and 267:
ucal, 34, 35f eritematosa, 146, 147
Page 268 and 269:
Maloclusión clases de, 8, 8f, 9f V
Page 270:
Esta obra ha sido publicada por Edi
show all

Atla a color de.enfermedades bucales

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?