Atla a color de.enfermedades bucales

PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS: MAXILARES
Región de la línea media anterior (figuras 5-1 y 5-2). La imagen
maxilar contiene varios puntos de referencia y estructuras
anatómicas importantes. El agujero incisivo es una depresión
ovoide en la línea media anterior del paladar duro
que contiene al nervio y vasos sanguíneos nasopalatinos.
En la radiografía aparece como una radiolucidez con un
margen radiopaco fino y está situado entre las raíces de
los incisivos laterales. La sutura palatina mediana aparece
como una línea radiolúcida en la línea media, rodeada por
un margen radiopaco. Se extiende de forma vertical y apical,
entre las raíces de los incisivos laterales, hasta la
espina nasal anterior en forma de V. El contorno de los
tejidos blandos de la nariz se extiende a los ápices de los
incisivos, y el contorno de los tejidos blandos del labio
superior, aparece de manera habitual como una radiopacidad
leve, que biseca las coronas de los incisivos centrales.
El hueso alveolar en esta región se presenta como finas
trabéculas radiopacas interpuestas, que rodean espacios
medulares radiolúcidos. La unión cemento-esmalte (UCE)
o línea vertical de los incisivos se ve como una línea redonda,
lisa, que delinea la porciones de la corona y la raíz del diente.
Apicalmente, la UCE es una línea redonda, más sutil encima
de la cresta del hueso alveolar. En la figura 5-2 la estructura
de la raíz entre la UCE y la cresta alveolar no está
cubierta por hueso, a causa de destrucción por enfermedad
periodontal.
Región anterior lateral (figura 5-3). El agujero superior del
conducto incisivo se ve como un punto de referencia
radiolúcido redondo, dentro de las fosas nasales y por
encima del ápice de la raíz del incisivo, y la línea media
representa el piso de las fosas nasales. El conducto incisivo
radiolúcido se extiende de forma vertical por debajo
del agujero incisivo. El contorno de los tejidos blandos de
la nariz se observa bisecando las raíces de los incisivos
centrales y laterales. El ligamento periodontal radiolúcido
y la lamina dura radiopaca, rodean la raíces. Las coronas
muestran una capa exterior radiopaca de esmalte, una
capa menos densa de dentina, y una cámara pulpar
radiolúcida, situada en el centro. Cada raíz de diente tiene
una capa exterior de cemento que no es en general visible
en radiografías, a menos que estén presentes cantidades
excesivas, llamadas hipercementosis. Debajo del cemento
está la dentina de la raíz, que aparece inmediata junto al
espacio de la membrana periodontal radiolúcida. En el
centro dentro de la raíz, está el espacio, o espacios de la
raíz. En los incisivos centrales y laterales se nota la línea
cervical, que cruza la unión entre la corona y raíces de los
dientes. Por causa de la angulación vertical excesiva del
haz en este ejemplo, la línea cervical del carrillo se proyecta
hacia abajo y la línea lingual se proyecta hacia
arriba. De forma distal al incisivo lateral, está en un área
ligeramente más radiolúcida llamada fosa lateral, que es
una depresión sobre el hueso labial, entre las raíces laterales
y caninas.
Región canina (figura 5-4). La Y invertida se observa prominente
en la porción superior de la imagen canina. Está
compuesta por dos estructuras: el piso de la cavidad nasal
(fosas nasales) y la pared anterolateral del seno maxilar.
La rama más anterior de la Y invertida consiste en el piso
de la cavidad nasal (fosas nasales); la parte más posterior
curvada, es la pared anterolateral del seno maxilar. El
contorno de los tejidos blandos de la nariz está delineado
por una línea delgada radiolúcida que representa
un espacio de aire entre el cornete nasal y la mucosa
nasal.
Región premolar (figura 5-5). El piso del seno maxilar está
situado encima de las raíces premolares y, en algunos casos,
las raíces molares. El piso normal del seno maxilar aparece
como una línea irregular, ondulada de forma suave.
Por encima del piso, y dentro da la pared lateral del seno,
está la línea radiolúcida curvada que representa el conducto
de arteria, vena y nervio alveolar superior posterior.
Nótese que este conducto tiene márgenes radiopacos
delgados. Por encima de la raíz del segundo molar está la
apófisis cigomática del maxilar radiopaca, conocida a veces
como apófisis malar. Está en la raíz anterior del arco cigomático.
A veces en la imagen premolar, el pliegue nasolabial
biseca la raíz del primer premolar. Nótese que la raíz
palatina alargada del primer molar y las raíces vestibulares
acortadas, debido a la posición incorrecta (angulación
vertical excesiva) del dispositivo indicador del haz (DIH)
durante la exposición de la imagen.
Región molar (figura 5-6). Un punto de referencia prominente
en la imagen molar maxilar es la “sombra malar”
radiopaca en forma de U, que es la apófisis cigomática del
maxilar. Delinea el extremo más anterior del arco cigomático
(pómulo). El arco cigomático es vestibular y lateral al
maxilar, y se extiende de forma horizontal a través de la
porción posterior del seno maxilar. Distal al segundo
molar se encuentra la tuberosidad maxilar –estructura
ósea cubierta por tejido conectivo y mucosa.
Región de la tuberosidad (figura 5-7 y 5-8). En posición distal
al segundo molar se encuentran la tuberosidad maxilar,
la placa pterigoidea lateral, y la apófisis ganchosa pequeña
de la placa pterigoidea medial. En posición superior y lateral
de esta región se localiza el arco cigomático. La mitad
anterior del arco cigomático está delineada por la porción
posterior de la sutura cigomaticatemporal (figura 5-7). La
apófisis coronoides de la mandíbula se ve situada sobre la
parte inferior de esta región (figuras 5-6–5-8).
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