Atla a color de.enfermedades bucales

PUNTOS DE REFERENCIA DE LA LENGUA Y VARIANTES DE LO NORMAL
Anatomía de la lengua normal (figura 2-1- 2-5). La lengua es un
órgano compacto, compuesto por músculos esqueléticos, que
tiene importantes funciones de gusto, masticación, deglución
y habla. El dorso (superficie superior) está cubierto
por una capa protectora de epitelio escamoso estratificado
y múltiples proyecciones mucosas que forman papilas.
Cuatro tipos de papilas cubren el dorso de la lengua: filiformes,
fungiformes, caliciformes y foliadas. Las papilas
filiformes son las pequeñas y las más numerosas. Son
tallos cornificados delgados, similares a pelos, que actúan
protegiendo la lengua. Se observan rosadas en pacientes con
buena higiene bucal, pero pueden ser rojas o blancas, si
están irritadas o inflamadas. Las papilas fungiformes son
papilas con formas de hongos, redondas, no cornificadas,
que se encuentran esparcidas entre las papilas filiformes,
ligeramente elevadas sobre ellas. Son de color rojo más
intenso, de mayor anchura y en menor número (~ 300 a
500) que las papilas filiformes. Cada papila fungiforme
contiene de 2 a 4 yemas gustativas que confieren la capacidad
de gusto (salado, dulce, ácido y amargo). Las papilas
fungiformes son más abundantes en el borde lateral y
anterior de la punta de la lengua, pueden teñirse con alimento
azul y verse. Algunas veces contienen pigmento pardo,
principalmente en melanodermias.
Las papilas más grandes, las papilas caliciformes,
también contienen yemas gustativas. Hay de 8 a 12 papilas
caliciformes, dispuestas es una hilera en forma de V,
en la parte posterior del dorso de la lengua. Se presentan
como elevaciones rosadas de 2 a 4 mm, rodeadas por un
surco estrecho, el surco terminal.
La exploración cuidadosa del borde lateral de la porción
posterior de la lengua, revela las papilas foliadas, que
son proyecciones en forma de hojas, orientadas como
pliegues verticales. Las papilas foliadas son más prominentes
en niños y adultos jóvenes, que en adultos de mayor
edad. A veces, la presencia de tejido linfoide hipertrófico
corrugado (amígdala lingual), que se extiende al interior
de esta área, desde la raíz dorsal posterior de la lengua,
puede llamarse por error papilas foliadas.
Sobre la superficie ventral (lado inferior), la lengua tiene
proyecciones lineales conocidas como pliegues fimbriados.
Se conoce poco la función de los pliegues fimbriados en
los seres humanos, pero contienen yemas gustativas en los
recién nacidos y otros primates. En ocasiones los pliegues
fimbriados son pardos en individuos de piel oscura.
Lengua fisurada (lengua plegada, lengua escrotal) (figura 2-6).
La lengua fisurada es una variación de la anatomía normal
de la lengua, que consiste en la presencia de una fisura
simple en la línea media, fisuras dobles o múltiples de los
dos tercios anteriores de la superficie dorsal de la lengua.
Se han observado varios tipos, longitudes y profundidades
de las fisuras. Con frecuencia se desconoce la causa,
pero a menudo se desarrolla con el aumento de la edad en
pacientes que tienen xerostomía (boca seca). Cerca de 1 a
5% de la población está afectada; la frecuencia de este
trastorno es igual en varones que en mujeres. Es común
que se presente en pacientes con síndrome de Down y en
combinación con lengua geográfica. La lengua fisurada es
un componente del síndrome de Melkersson-Rosenthal
(lengua fisurada, queilitis granulomatosa y parálisis unilateral
del nervio facial).
Las fisuras de la lengua pueden inflamarse de forma
secundaria y causar halitosis, como resultado de impactación
de alimentos, por lo cual se recomienda el cepillado
de la lengua para mantener limpias las fisuras. Este trastorno
es benigno y no causa dolor.
Anquiloglosia (figura 2-7). El frenillo lingual normalmente
está fijo a la lengua ventral y los tubérculos genianos de la
mandíbula. Si el frenillo no se fija de forma apropiada en
la lengua y los tubérculos genianos, sino en su lugar se
fusiona al piso de la boca o encía lingual, y la punta ventral
de la lengua, el trastorno se llama anquiloglosia, o
“lengua atada”. Este trastorno congénito se caracteriza
por 1) un frenillo anormal corto, mal posicionado y engrosado
y 2) una lengua que no puede extenderse o retraerse.
La fusión puede ser parcial o completa. Si el trastorno es
grave puede afectarse el habla. La corrección quirúrgica y
la terapia del habla son necesarias si el habla es defectuosa
o se planea una prótesis dental mandibular, o removible
parcial. La frecuencia estimada de la anquiloglosia
es de un caso por 1 000 nacimientos.
Varicosidad lingual (flebectasia) (figura 2-8). Las varicosidades
linguales, venas crecidas dilatadas sobre la superficie
ventral de la lengua, son un dato común en adultos de
edad avanzada. La causa de estas dilataciones vasculares
es, ya sea un bloqueo de la vena por un cuerpo extraño
interno, como una placa aterosclerótica, o la pérdida de la
elasticidad de la pared vascular, como resultado del envejecimiento.
Las varicosidades bucales aparecen con más
frecuencia sobre la superficie ventral de los dos tercios
anteriores de la lengua, y pueden extenderse al borde lateral
y piso de la boca. Los varones y mujeres se afectan por
igual.
Las varicosidades se presentan como pápulas o nódulos
fluctuantes, de color rojo-azul a morado. Las várices
individuales pueden ser prominentes y tortuosas, o pequeñas
y punteadas. La palpación no produce dolor, aunque
puede mover de manera temporal la sangre fuera del vaso,
aplanando, en esa forma, el aspecto de la superficie. La
diascopia (presionar la lesión con un tubo claro de plástico
o portaobjetos de vidrio) hace que las várices se blanqueen.
Cuando muchas venas linguales son prominentes,
el trastorno se llama “flebectasia lingual” o “lengua de
caviar”. Los labios y la comisura bucal son otros sitios
frecuentes de flebectasia. No se requiere tratamiento de
este trastorno, a menos que sea por razones cosméticas.
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