Збірник тез XVI Міжнародно медичного конгресу студентів та ...

Дрегалюк Віктор
ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ У ВАГІТНИХ ІЗ ГЕСТАЦІЙНИМ ПІЄЛОНЕФРИТОМ
Науковий керівник канд.мед.наук Мазур П.Є.
Кременецьке медичне училище імені Арсена Річинського
м. Кременець. Тернопільська обл., Україна
Провідними причинами розвитку гестаційного пієлонефриту є наявність інфекційного вогнища в
організмі, порушення уродинаміки верхніх сечовивідних шляхів. Частота даного захворювання в акушерській
практиці становить 6-10% і, як правило, виникає у вагітних молодого віку в II-III триместрах вагітності
(частіше в терміні 20-28 тиж.) та в післяпологовому періоді.
З метою вивчення перебігу вагітності і пологів у вагітних із гестаційним пієлонефритом було
опрацьовано медичну документацію жіночої консультації та пологового будинку з 2008 по 2011 рр. Аналізу
підлягали 30 історій хвороб пацієнток з діагнозом: гестаційний пієлонефрит та 15 історій пологів жінок, які
народжували в пологовому будинку м. Кременець.
Середній вік жінок становив 22,2 роки. Середня кількість вагітностей – 2,4, середня кількість пологів –
1,6. Термін вагітності при встановленні діагнозу становив від 24 до 32 тижнів. У всіх жінок виявлено вогнища
хронічної інфекції в організмі. У 66,6% жінок діагноз пієлонефрит встановлено вперше, 33,4% жінок –
гестаційний пієлонефрит діагностувався і при попередніх вагітностях. У пацієнток спостерігалась стійка
лейкоцитурія – 88,9%, бактеріурія – 97,7% та больовий синдром – 68,9%. Вагітність перебігала на фоні
загрози переривання у 44,4% жінок, на фоні пізніх гестозів – у 53,3%, на фоні анемії вагітних – у 97,7%. ФПН
і затримка внутрішньоутробного розвитку плода спостерігались у 44,4%.
Пологами в термін через природні пологові шляхи закінчились вагітності у 55,6% випадків; передчасні
пологи спостерігались у 35,5% жінок. Шляхом кесарського розтину вагітність закінчилась у 8,9% вагітних.
Перебіг пологів ускладнився передчасним вилиттям навколоплідних вод у 33,4%, дистресом плода – 20,3%.
Висновки. Гестаційний пієлонефрит негативно впливає на перебіг вагітності, пологів й
внутрішньоутробний стан плода, частіше виникає загроза переривання вагітності, передчасні пологи,
передчасне вилиття навколоплідних вод, дистрес плода, пізні гестози, анемія вагітних.
Ерстенюк Мар’яна
ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ МІКРОНІЗОВАНОГО ПРОГЕСТЕРОНУ У ЖІНОК ІЗ ЗВИЧНИМ
НЕВИНОШУВАННЯМ. ФОРМИ МІКРОНІЗОВАНОГО ПРОГЕСТЕРОНУ
Кафедра акушерства та гінекології
Науковий керівник: проф. Маланчук Л.М.
Тернопільський державний медичний університет ім.І.Я.Горбачевського
м.Тернопіль, Україна
Одна з основних задач перинатальної медицини - запобігання та зниження частоти передчасних
пологів. Відомо, що прогестерон є основним гормоном вагітності.
В практиці застосовуються різні препарати прогестерону: мікронізований у вигляді капсул для
ентерального і вагінального введення, у вигляді масляного розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій,
гестагени. Використання мікронізованого прогестерону забезпечує оптимальну всмоктуваність і
біодоступність.
Мета дослідження: оцінка ефективності застосування мікронізованого прогестерону (Ендометрин) у
жінок із невиношуванням, зумовленим недостатністю лютеїнової фази. В групу увійшли 30 пацієнток. Вік
обстежених жінок коливався від 19 до 35 років. Всі ці пацієнтки мали в анамнезі викидні, артифікаційні
аборти. Враховувався стан шийки матки, дані загальноклінічні, спеціальні методи дослідження. При УЗД у 9
жінок (30%) виявлено низьке розташування плаценти, у 13 (43,3%) пацієнток спостерігались сегментарні
скорочення матки, ознаки ІЦН виявлені у 8 (27,7%) жінок. При визначенні рівня фетоплацентарних гормонів
у 21 (70%) показники прогестерону знаходилися нижче норми для терміну гестації, а у 9 (37%) відзначені
значно низькі рівні. Тривалість терапії мікронізованим прогестероном коливалася від 3 до 8 тижнів.
Пролонгувати вагітність вдалось до 36-38 тижнів у 27 (90%) пацієнток з 30. У 3 (10%) пацієнток
вагітність перервалась в терміні до 20 тижнів. У 25 (83,3%) відбулися термінові пологи. У 2 (6,7%) –
передчасні пологи. Несвоєчасне вилиття навколоплідних вод відзначено у 14 пацієнток (46,7%), аномалії
пологової діяльності склали 23,3% (у 7), дистрес плода спостерігався у 6 (20%) вагітних.
Отже, використання мікронізованого прогестерону сприяло виношуванню вагітності і може бути
рекомендовано у впровадженні в акушерській практиці.
138