Збірник тез XVI Міжнародно медичного конгресу студентів та ...

Бабич Д.
ВАРИАНТЫ ВЕТВЛЕНИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Кафедра анатомии
(научный рук. – доц. О.В. Белик)
Государственный Университет Медицины и Фармации им. Николая Тестемицану,
г. Кишинев. Р. Молдова
Актуальность. Новые данные о морфологии источников иннервации нижней конечности, об их
индивидуальных особенностях и связях с соседними нервными сплетениями представляют особый
практический интерес, знание которых необходимо учитывать в диагностике и лечение ряда заболеваний.
По данным литературы переломы вертлужной впадины осложняются в 7-33 % повреждением
седалищного нерва.
Цель исследования:
При ацетабулярных переломах отмечается повреждение седалищного нерва или отдельных его
частей. У 51 больного (24% от всех переломов вертлужной впадины, наблюдавшихся авторами у 207
пациентов. Травмы нервных стволов выявлялись в 34 случаях при переломах дна вертлужной впадины и в
17 случаях при краевых переломах. Повреждение обеих порций седалищного нерва определялось у 21
больного, малоберцовой порции в 28 случаях, большеберцовой в 2 случаях. Среди пострадавших
преобладали лица молодого, наиболее трудоспособного возраста.
Материалы и методы
При работе над трупом изучался ход ветвей крестцового сплетения, особенности и происхождения
и зоны иннервации. Седалищный нерв на 3-х перпартах начинался двумя корешками, причем на одном из
них они вновь соединялись в один ствол. На 2-х препаратах седалищный нерв как единый ствол
отсутствовал и мы наблюдали самостоятельное отхождение большеберцового и общего малоберцового
нервов от крестцового сплетения. По данным румынских анатомов Бордей П., Умяну Д.(1996) латеральный
кожный нерв голени может анастомозировать и с задним кожным нервом бедра когда этот спускается в
область в область голени.
Медиальный кожный нерв икры, n.cutaneus surae medialis, отходит от большеберцового нерва в
подколенной ямке. Вначале он располагается под фасцией на задней поверхности голени, а затем в
расщеплении этой фасции между головками икроножной мышцы, рядом с малой подкожной веной. В
нижней части голени нерв прободает фасцию и выходит под кожу, иннервируя медиальную часть задней
поверхности голени. На этом уровне к едиальному кожному нерву икры подходит и соединяется с ним
латеральный кожный нерв икры, который является кожной ветвью общего малоберцового нерва. В
результате этого соединения образуется икроножный нерв, n.suralis, идущий сначала позади латеральной
лодыжки, вдоль малой подкожной вены ноги, а затем по латеральному краю стопы. Однако на 2-х
препаратах соединения корешков не произошло, они следовали в виде параллельных стволов.
На тыле стопы икроножный нерв соединяется с ветвями поверностного малоберцового нерва с
образованием богатого нервого сплетения тыла стопы для иннервации кожи и
тыльной венозной сети. Нервы обмениваются волокнами и образуют зоны перекрытия.
По данным румынских анатомов Бордей П., Умяну Д.(1996) латеральный кожный нерв голени может
анастомозировать и с задним кожным нервом бедра когда этот спускается в область в область голени.
Выводы.
1. Седалищный нерв в большинстве случаев ответвляется одиночным стволом; реже-двумя
корешками.
2. Икроножный нерв образуется соединением медиального и латерального кожны нервов голени или
только медиальным кожным нервом голени.
3. Икроножный нерв образует с ветвями поверхностного малоберцового нерва нервное сплетение
тыла стопы.
4. Индивидуальные особенности переферических нервов, различные зоны перекрытия способствуют
непостоянству и разнообразию клинической картины при их заболеваниях.
248