Збірник тез XVI Міжнародно медичного конгресу студентів та ...

Добридень Ганна*, Гаврилюк Надія
ЦИРКАДНИЙ ІНДЕКС ЧАСТОТИ ЯК ДОДАТКОВИЙ ПАРАМЕТР ОЦІНКИ РИТМУ СЕРЦЯ У ХВОРИХ З
КАРДІОРЕСПІРАТОРНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
Кафедра внутрішньої медицини №3
Науковий керівник: канд.мед.наук, доц. Насалик Б.Г.
Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я.Горбачевського.
Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги*.
м. Тернопіль, Україна
З метою оцінки прогнозтичної ролі циркадного індексу(ЦІ) за даними добового моніторування ЕКГ у
хворих з кардіореспіраторною патологією (КРП) проаналізовано 32 історії хвороби(22 мужчини і 10 жінок) з
ІХС в поєднанні з ХОЗЛ. Підвищений артеріальний тиск (АТ) вявили у 19 хворих.
Транзиторні порушення ритму (пароксизми фібриляції передсердь - 5, часті суправентрикулярні
екстрасистоли - 12 , пароксизми суправентрикулярної тахікардії - 1, шлуночкові екстрасистоли I-III класів –
19 , інтермітуючі блокади ніжок пучка Гіса-4 ), виявили у всіх хворих з підвищеним АТ і у 5 обстежених без
підвищеного АТ (часті суправентрикулярні екстрасистоли – 4, шлуночкові екстрасистоли I-II класів – 2) .
Отже, у хворих з КРП і підвищеним АТ частіше спостерігаються різноманітні розлади функції збудливості та
провідності міокарда , ніж у хворих з КРП без підвищеного АТ. Звертає на себе увагу значення циркадного
індексу(ЦІ): 1) у хворих з КРП і підвищеним АТ-ЧСС(день)-85,3 ; ЧCC (ніч) - 74,2; ЧСС,ЦІ - 1,15; 2) у хворих
без підвищеного АТ - ЧСС(день) - 68,51; ЧСС(ніч) - 52,3; ЧСС,ЦІ - 1,31. Таким чином , у пацієнтів з КРП і
підвищеним АТ зареєстровано тенденцію до формування ригідності циркадного профілю ЧСС.
Згладжування циркадного профілю ритму у осіб з КРП і підвищеним АТ відображає виснаження
адаптаційних резервів ритму серця , клінічно асоціюється з високим ризиком аритмогенних станів . Отже
циркадний індекс частоти , як додатковий параметр оцінки ритму серця у хворих з КРП є достовірним
предиктором серцево-судинних ускладнень.
Захарчук Уляна, Мудра Уляна
ЕФЕКТИВНІСТЬ РАБЕПРАЗОЛУ У ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ ІЗ СУПУТНЬОЮ
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
Кафедра поліклінічної справи та сімейної медицини з медичною технікою
Наукові керівники: доц. Боровик І.О., канд.мед.наук Рябоконь С.С.
Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського
м. Тернопіль, Україна
Патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ) при бронхіальній астмі (БА) зустрічається досить часто.
Особливу цікавість викликає гастроезофагальний рефлюкс (ГЕР), який розглядається не лише як тригер в
патогенезі деяких випадків БА, але й погіршує перебіг БА. Метою дослідження був аналіз поєднаного
протікання БА і гастроезофагальнорефлюксної хвороби (ГЕРХ), визначення ефективності антисекреторної
терапії в комплексному лікуванні хворих з даною патологією.
Обстежено 38 хворих з БА: чоловіків – 11, жінок – 27, віком від 23 до 67 років. В залежності від
проведеної терапії всі хворі були поділені на три групи: в першу входили 14 пацієнтів з БА без ГЕР, що
отримували медикаментозну базову терапію, в другу 10 хворих на БА з ГЕРХ, що також отримували
аналогічну терапію, до третьої 14 пацієнтів з БА з ГЕРХ, яким базисна терапія доповнювалась інгібітором
протонової помпи (ІПП) рабепразолом протягом 14 днів у добовій дозі 20 мг.
В клінічній картині усіх пацієнтів до лікування відмічались часті приступи ядухи, в середньому 7,6±0,6.
При оцінці показників функції зовнішнього дихання виявлено зниження ЖЄЛ до 31,3 - 74,8%, ФЖЄЛ - до 31,0
- 76,4% і ОФВ - до 28,9 -74,8%, що свідчило про наявність бронхіальної обструкції за рестриктивним типом.
На фоні проведеної терапії в пацієнтів 1-ї групи спостерігалась позитивна клінічна динаміка показників
функції зовнішнього дихання (ФЗД): збільшення ОФВ на 17,9±3,8%. У хворих 2-ї групи позитивна динаміка
ФЗД була значно меншою (р > 0,5). Збільшення ОФВ склало всього 12,0±4,3%. В пацієнтів 3-ї групи
результати терапії були значно кращими, ніж у хворих 2-ї групи. Спостерігалось достовірне (р < 0,05)
покращення всіх показників ФЗД. Приріст ОФВ після лікування досягав 20,1±4,4%.
Таким чином ГЕРХ є частою супутньою патологією при БА, за нашими даними в 63,2% випадків.
Ефективність лікування БА, асоційованої з ГЕРХ, досягається включенням в базисну терапію ІПП
рабепразолу, що дозволяє не тільки у короткий термін купувати клінічні прояви ГЕРХ, але і має позитивний
ефект на клінічний перебіг БА, сприяє кращому відновленню показників ФЗД.
14