Збірник тез XVI Міжнародно медичного конгресу студентів та ...

Николов Валентин, Юнгарева Ирина, Марина Соня
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РОЖИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией, кожными и венерическими болезнями
Научный руководитель: д-р. мед. наук, проф..Андрейчин М.А.
Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского
г. Тернополь, Украина
Кафедра дерматовенерологии
Медицинский университет
г. София, Болгария
В медицинской практике сравнительно часто приходится проводить дифференциальную
диагностику рожи с множеством хирургических заболеваний, таких как абсцесс, флегмона, фурункул,
карбункул, нагноившаяся гематома, острый дакриоцистит, тромбофлебит поверхностных вен нижних
конечностей, облитерирующий атеросклероз, острый мастит.
Абсцесс в периоде, предшествующем возникновению флюктуации, наиболее часто принимается за
рожу. Лихорадка в сочетании с гиперемией, отеком и инфильтрации кожи являются основаниями принять
абсцесс за рожистое воспаление. Однако при абсцессе температура тела повышается постепенно, границы
патологического очага нечеткие и ровные, а боли наблюдаются как в покое, так и при движении. Начало
флегмоны острое, с быстрым повышением температуры тела до 39 °С, с образованием очень болезненной
припухлости с отеком и покраснением надлежащих тканей, но инфильтрат чрезвычайно плотен, а
пальпация исключительно болезненна. При фурункуле в зоне воспаления появляется умеренная
гиперемия, наиболее яркая в центре, постепенно переходящая в интактные ткани, а интоксикационный
синдром слабо выражен. В случае образования карбункула наблюдается та же картина, но местная
реакция и интоксикационные проявления более выражены, чем у фурункула. Нагноившаяся гематома
характеризируется лихорадкой, багровым цветом надлежащих тканей, образование флюктуирующего
инфильтрата с его быстрой суппурацией. При остром дакриоцистите гиперемия и отек кожи наблюдаются
не только в области слезного мешка, но и распространяются на кожу смежных частей щеки и носа, однако
границы воспаления не имеют резких и приподнятых очертаний, а также отсутствует инфильтрация очага.
Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризируется болями по ходу сосудов
пораженной конечности, гиперемией в виде пятен и полос над сосудами, пальпаторной болезненностью и
субфебрильной температурой; интоксикация слабо выражена, регионарный лимфаденит отсутствует.
Облитерирующий атеросклероз характеризируется застойной гиперемией с характерным цианотическим
оттенком, края ровные, кожа обычно истончена, однако не наблюдается патогномонической для рожи
эритемы с четкими, приподнятыми краями. При остром мастите интоксикационный синдром выражен,
наблюдается диффузная эритема с инфильтрацией мягких тканей и сильные боли (спонтанные и
пальпаторные), но границы патологического очага ровные, а не приподняты.
Погорілець Анна
АНАЛІЗ ЗАХВОРЮВАНОСТІ ТА ПРИЧИН СМЕРТНОСТІ ПРИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ / СНІД У
ДНІПРОПЕТРОВСЬКІЙ ОБЛАСТІ
Циклові методичні комісії педіатрії та вузьких клінічних дисциплін
Науковий керівник: канд.мед.наук Шарун І.Е., Чорна Н.О., Ляшок І.І.
Дніпропетровське медичне училище
м.Дніпропетровськ, Україна
Показник розповсюдженості ВІЛ на 100 тис. населення на 01.01.2011 році у Дніпропетровській області
склав 553,8.
З 1987 році і до 2010 року, в області зареєстровано 30,6 тис. випадків ВІЛ-інфекції, із них 6,1
тис.випадків захворювання на СНІД та 3,5 тис.випадків смерті від захворювань, обумовлених СНІДом.
У 2010 році структура шляхів інфікування ВІЛ в області: парентеральний – 42,3%; статевий – 42,2%;
частка, яку склали діти народжені ВІЛ-інфікованими жінками – 16,6%; не визначений шлях інфікування –
0,6%.
Показник смертності від захворювань, зумовлених СНІДом, у області у 2010 році - 20,3 на 100
тис.населення. Серед померлих 72,2% споживачі ін‘єкційних наркотиків. У 31% померлих діагноз СНІД
встановлено посмертно, 35,2% померли від причин, зумовлених термінальною стадією захворювання.Серед
померлих від СНІДу 14% отримували ВААРТ, із них 47% хворих отримували ВААРТ не більше як за 3 місяці
до смерті і 23% лікувались понад 2 роки.
У структурі СНІД-індикаторних захворювань превалює туберкульоз органів дихання – 37,1%,
позалегеневий туберкульоз – 16,1%. Мають місце множинні або рецидивуючі бактеріальні інфекції, синдром
виснаження, кандидоз та ВІЛ-енцефалопатія. У структурі СНІД-індикаторних захворювань серед померлих
превалює туберкульоз - 69% та 20% складають різні ураження нервової системи: менінгіти та енцефаліти,
спричинені мікобактеріями туберкульозу – 13% і 4,5 % - іншими бактеріями; ВІЛ-енцефалопатія - 1%,
лімфома головного мозку - 1,5%. Як причина смерті виступають також малігнізація, кандидоз, токсоплазмоз,
бактеріальні інфекції, пневмонії. Епідемічна ситуація з ВІЛ-інфекції в області, залишається складною.
Тенденція ВІЛ-інфекції – швидке поширення вірусу серед населення, в першу чергу, серед осіб віком 20-30
років. Збільшується питома вага інфікування при статевих контактах.
В структурі ВІЛ-асоційованих захворювань в області, провідне місце займає туберкульоз.
Переважають генералізовані форми з ураженням різних структур головного мозку.
81