Збірник тез XVI Міжнародно медичного конгресу студентів та ...

Ходаковский С., Захаренко Н., Заричанская К.
ВЛИЯНИЕ ОПЕРАТИВНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
ОПЕРИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН
Кафедра акушерства, гінекології та перинатології, УДІР
Національна медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика
м.Київ, Україна
Проанализирован исход оперативного родоразрешения у 110 родильниц.
Первая группа (90 пациенток) – кесарево сечение выполнено по методике Гусакова и Дерфлера.
Вторая группа (20 пациенток) – экстраперитонеальное и трансперитонеальное кесарево сечение с
установкой приточно-отточной дренажной системы (Предлагаемый способ кесарева сечения разработан
сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии №1 НМАПО им. П.Л. Шупика (Патент Украины №31055А
от 15.12.2000 г.).
Временной период, предложенный для анализа – это первые 6-8 недель и один год после
родоразрешения.
Особенности акушерско-гинекологического анамнеза указывают на высокий процент
воспалительных заболеваний генитального тракта – аднекситы, разнообразная патология шейки матки,
эндометриты (93% и 155%); нарушения менструального цикла (20%и 25%); различные варианты бесплодия
(15% и 20%); перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости (23% и 10%).
В первой группе обследованных кровотечение наблюдалось в 4.4%, обусловлено задержкой
сгустков крови и явлениями субинволюции матки, которая наблюдалась у 12% и наблюдалась, в основном,
после повторного вмешательства и при использовании, в качестве шовного материала, кетгута.
Лактостаз (3,3%) и резорбтивная лихорадка (4,4%) наблюдались у родильниц первой группы,
тромбофлебит – 2,2% родильниц, в анамнезе у которых имелось указание на варикозное расширение вен
нижних конечностей.
Значительный удельный вес осложнений кесарева сечения, в отдаленный период, составляют
нарушения менструальной функции. В первой группе наблюдений альгоменорея выявлена у 10% (9)
женщин, гиперполименорея 8,8% (8), дисменорея 16,6% (15). Но, что интересно, что данная патология
имела место и до оперативного родоразрешения более чем у 20%. Во второй группе, где процент
нарушений менструального цикла в анамнезе составил 25%, после оперативного родоразрешения
составил 30%.
Смещение оперированной матки кверху, т.е. формирование тяжелого симптомокомплекса -
«Цервико-фундального синдрома» - за счет развития спаечной болезни в первой группе наблюдения
составили 6,6% (6) и 5% (1) соответственно во второй группе наблюдения. В основном причинами явились
повторное оперативное родоразрешение, выполнение консервативной миомэктомии, операции на
придатках матки, осложнения послеоперационного течения (эндометрит, инфильтрация швов на матке,
гематома ретровезикальной клетчатки, расположенная под пузырно-маточной складкой).
Диагноз хронического эндометрита был установлен у 6,6% пациенток первой группы и у 5% второй.
Таким образом, предлагаемый способ кесарева сечения, с использованием системы приточнопромывного
дренирования, позволяет существенно снизить частоту послеродовых осложнений и не влияет
на рост заболеваемости репродуктивной системы в ранний и поздний послеоперационный период.
156