Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

gen und gesetzlichen Betreuern - bei Bedarf einzuberufen und zu kultivieren. An dieser
Stelle hätte auch eine zu empfehlende systematische Überprüfung der getroffenen Entscheidung
mit Entscheidungsalgorithmen ihren Platz.
Eine auf die Person konzentrierte Organisationsstruktur mit Bezugspflegeelementen und
verantwortlichen Ansprechpartnern könnte die Willkür im Prozess reduzieren und Informationslücken
schließen. Das bestätigen die wenigen, aber positiven Erfahrungen einzelner befragter
Ärzte und Pflegekräfte.
Für die Zusammenarbeit der Institutionen und der Versorgungsakteure ist es vor allem
hilfreich, wenn eine Entscheidung nicht dem Zufall überlassen bleibt. Deshalb ist eine Entscheidungshilfe
insbesondere für Altenheime von großer Bedeutung, auch um die Möglichkeiten
und die Rolle der Pflegenden in diesem Prozess zu stärken. Denn sie sind diejenigen,
die aufgrund der Nähe zu den Bewohnern und den Angehörigen den mutmaßlichen Patientenwillen
erkunden und ggf. auch Einfluss auf die Qualität von Patientenverfügungen nehmen
können. Hierzu bedarf es vermehrter Kenntnisse zum Thema, auch um die Entscheidungen
für die Nicht-Anlage einer PEG mit ihren Informationen stützen zu können. Von einer
Entscheidungshilfe profitieren durch den Informationsgewinn letztlich alle zentralen Akteure
im Entscheidungsprozess: Patienten/Bewohner, damit der mutmaßliche Wille entscheidungsleitend
eruiert und eingesetzt wird; Ärzte und Pflegende, um ihre Aufklärungs-
und Beratungskompetenz zu stärken und eigenen ethischen Konflikten und Dilemmata präventiv
begegnen zu können und Angehörige, um der emotionalen Betroffenheit stichhaltige
Argumente im Sinne einer informierten Zustimmung oder Ablehnung entgegen setzen zu
können.
Vor diesem Hintergrund wurde in Anlehnung an die von Mitchell und Mitarbeitern am Ottawa
Health Research Institute, Kanada entwickelte und 2008 überarbeitete Entscheidungshilfe
„Making Choices: Long Term Feeding Tube Placement in Elderly Patients“
(www.tropenklinik.de/Archiv/PEG.pdf) in einem ebenfalls durch den AOK-Bundesverband
geförderten und am Department für Pflegewissenschaft der Universität Witten/Herdecke
durchgeführten Folgeprojekt eine Entscheidungshilfe entwickelt. Sie wird voraussichtlich ab
Frühjahr 2011 beim AOK-Bundesverband als Leitfaden in gedruckter Form oder unter der
Internetadresse www.aok.de/gesundheitsnavi –> Entscheidungshilfen
verfügbar sein wird.
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