Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

hen können. Sie hat mich noch nie bewusst wahrgenommen, sie lebt immer noch, ist in einem dementen
Zustand, hat dann glaube ich seit drei Jahren wieder eine PEG, das ist sehr, sehr schwierig.
Also hätte man mich damals gefragt wie lang lebt die noch, hätte ich gesagt, weiß ich nicht
vielleicht zwei Jahre, vielleicht auch drei und jetzt schreiben wir zweitausendundacht und sie lebt
immer noch in diesem völlig dementen Dämmerzustand mit tausendfünfhundert Kalorien pro Tag,
das ist sehr, sehr problematisch.“ (Niklas Seifert - Arzt)
„Also ich denke, ich habe eine Patientin, die hat vor zehn Jahren, vor zehn Jahren hat die eine
PEG bekommen und die liegt im Bett, total abwesend, die wird gepflegt, die wird künstlich versorgt,
jetzt fängt sie an Dekubitalgeschwüre zu entwickeln aber ansonsten, sie reagiert nicht. Ich
weiß nicht, ob das sinnvoll ist“ (Rainer Braun - Arzt).
Situationen, wie diese werfen das Licht auf eine besondere Problematik der einmal getroffenen
Entscheidung, die niemand verifizieren mag. Die PEG ist gelegt und erfüllt die Erwartung,
die Ernährungssituation zu stabilisieren. Ein Nutzen im Sinne der Lebensqualität kann
nicht klar beschrieben, aber auch nicht ausgeschlossen werden. Die Pflegenden berichten
von Angehörigen, die ihre Entscheidung im Nachhinein bereuen und sich fragen: „Warum
haben wir dem zugestimmt? (Rudi Menrich - Pflegender). Es scheint, als befänden sich die
Handelnden in einer Patt-Situation oder einem Entscheidungsvakuum. Die Entscheidung in
Frage zu stellen und sich aktiv gegen eine Ernährung bei liegender Ernährungssonde zu
entscheiden, gerät in das Grenzgebiet passiver Sterbehilfe. Eine Entscheidung, für die niemand
die Verantwortung übernehmen will.
„Allerdings muss ich dazu sagen, die Dame hatte ein sehr starkes Herz und aber der Lebenswille
fehlte, die Dame hat dann zwar einige Zeit oder mindestens zwei Jahre dann noch mit der PEG
gelebt und die Tochter war dann enttäuscht gewesen, dass die Mutter dann praktisch nicht sterben
konnte und das war dann für sie sehr schlimm. Sie hat dann im nach hinein hat sie gesagt, hätte
ich das nur nicht tun lassen, denn meine Mutter, ist ja kein Leben, sie, sie vegetiert nur noch dahin
und das war für die Tochter sehr, sehr schwer, denn sie wollte dann, hat mit dem Arzt gesprochen,
dass sie die Nahrung absetzen können, das ging ja dann nun auch nicht mehr, das war sehr
schwer für die Angehörigen, dass sie diesen Schritt gemacht haben.“ (Arina Schnürer - Pflegende).
„ich habe auch erlebt, weil viele Angehörige, die das später bereut haben, dass sie das zugestimmt
haben, die haben das bereut, aufgrund dieses Vegetierens, die haben geweint, und die waren der
Meinung, dass die leiden, ihre Mutter, ihr Vater“(Mari Minowski - Pflegende).
Eine Pflegende schildert, wie aus einer PEG, die zuerst nur zur Flüssigkeitssubstitution gedacht
war, fast unbemerkt zu einer Vollernährung via PEG wird und dass die Grenzen fließend
sind.
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„ich sag mal, wenn jemand dann nur teilweise isst oder nur teilweise trinkt, machen wir das ja auch
so, dass wir teilweise was zu essen reichen und teilweise was dann über die PEG dann bestücken,
dann will der, ich sag mal, dann am nächsten Tag weniger essen, dann irgendwann landet der im
kompletten System der PEG-Bestückung, dann haben sie irgendwann so ein, das ist so ein schleichender
Prozess, das ist echt oft so ein schleichender Prozess, dann ist das so aus der Routine
draußen, normalerweise bin ich ja verpflichtet als Pflegekraft ihm auch wenigstens täglich etwas
anzubieten, bin ich verpflichtet, aber irgendwann bei solchen Besetzungen wandert das dann irgendwo
in der Versenkung“ (..) „und so kommt das dann ganz schnell zu einem ganz schleichenden
Prozess, dass nur noch die Bestückung da ist, so vielleicht kriegt er dann noch einen Joghurt
oder einen Wackelpudding und das war´s und wenn die dann oftmals, dann oftmals, ich weiß nicht
warum und wieso, aber sie sind dann natürlich optimal in Anführungsstrichen sind sie natürlich von
der Ernährung her, von der Flüssigkeitszufuhr her, aber der Abbau schreitet ja trotzdem voran, und
irgendwann liegen die komischerweise alle im Bett und sind nur bedingt mehr mobilisierbar und
dann entsteht, ich sag nur und dann entsteht, weil der BMI muss ja erhalten bleiben, dann entsteht
hier so n riesen Trommelbauch, das Bauchfett, das das wächst, die Gliedmaßen, weil die Mobilität
eben weniger ist, habe ich ganz dünne Gliedmaßen, der Muskelabbau findet statt und das erleben