Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

lich ist, um mir Medikamente zuzuführen….“
„…Wenn mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit feststeht, dass ich in einem Zustand
unumkehrbarer Bewusstlosigkeit oder in der Endphase einer tödlich verlaufenden
Erkrankung bin, mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit keine Aussicht mehr auf
Heilung besteht und ich wohl nie mehr ein selbstbestimmtes Leben führen kann, möchte ich,
dass jegliche lebensverlängernde Maßnahmen (z. B. künstliche Ernährung, Flüssigkeitszufuhr,
…) abgebrochen werden….“
Fallbeispiel 6: Auszüge aus einer Patientenverfügung
Auch zu dieser Thematik finden sich, wie bereits beschrieben, nur in einer einzigen Bewohnerdokumentation
Informationen. Während in insgesamt sieben Fällen Patientenverfügungen
vorliegen, wurden nur in dieser detaillierte Wünsche im Hinblick auf eine gegebenenfalls
eintretende Notwendigkeit einer künstlichen Ernährung geäußert.
Obwohl in diesem Fallbeispiel explizite Aussagen zu den Wünschen des Bewohners bezüglich
der künstlichen Ernährung mithilfe einer PEG-Sonde getroffen werden, ist auch in diesem
Fall ein Interpretationsspielraum gegeben.
Auffallend ist insbesondere, dass es keine eindeutige Aussage zu einem möglichen Abbruch
der Sondenernährung gibt. Dieser Sachverhalt ist vor dem Hintergrund, dass der Bewohner
bereits eine PEG-Sonde hat, besonders hervorzuheben.
Zum Zeitpunkt der Erhebung verfügt der Bewohner über einen stabilen Gesundheits- und
Ernährungszustand und nimmt aktiv am sozialen Leben in der Altenpflegeeinrichtung teil.
Insgesamt kann gesagt werden, dass sich nur sehr vereinzelte Textpassagen innerhalb der
Bewohnerdokumentationen finden, die ein zusammenhängendes Bild des Entscheidungsprozesses
im Vorfeld der Anlage einer PEG-Sonde geboten hätten. Zumeist handelt es sich
um unzusammenhängende Informationen, die mittels verschiedener Abschnitte und Formblätter
der Bewohnerdokumentationen zusammengefügt werden mussten.
Die ursprünglich geplante inhaltsanalytische Vorgehensweise konnte aus diesem Grund
nicht in sinnvoller Weise umgesetzt werden. Die in diesem Abschnitt aufgeführten Fallbeispiele
können lediglich dazu dienen, die zuvor beschriebenen quantitativen Ergebnisse zu
unterstreichen und anekdotisch zu vertiefen.
Auch anhand dieser wenigen aufgeführten Beispiele wird deutlich, dass ein zusammenhängender
und strukturierter Prozess zur Entscheidungsfindung offenbar nur unzulänglich stattfindet.
Die dokumentierten Informationen scheinen in den meisten Fällen individuelle Prioritäten
widerzuspiegeln und weniger ein planmäßiges Vorgehen zu dokumentieren.
Zusammenfassung der Ergebnisse
Die Analyse der Daten hat eine Vielzahl von Ergebnissen erbracht. Im folgenden Abschnitt
findet sich zur besseren Übersicht eine zusammenfassende Darstellung der wichtigsten
Aussagen, die anhand der Analyse der Bewohnerdokumentation getroffen werden können:
� Mehr als fünfzig Prozent der teilnehmenden Personen mit PEG-Sonde sind älter als
80 Jahre.
� Fünfzig Prozent der Teilnehmer haben eine dementielle Erkrankung.
� Etwa 70 Prozent der Bewohner weisen in ihrer Anamnese eine akute oder progredient
verlaufende neurologische Erkrankung auf.
� Bereits vor Anlage der PEG-Sonde wurden etwa 75 Prozent der Teilnehmer in einer
Altenpflegeeinrichtung betreut.
� In etwa fünfzig Prozent der Fälle bedingte ein akutes Ereignis die Anlage der PEG-
Sonde.
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