Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

scheidungsprozessen vor Anlage einer PEG-Sonde weitestgehend bestätigen. Ein strukturierter
und zielgerichteter Entscheidungsprozess scheint in den meisten Fällen nicht stattzufinden.
5.5 Schlussfolgerung und Ausblick
Ziel dieses Forschungsprojektes war es den Entscheidungsprozess vor Anlage einer PEG-
Sonde im Setting Altenpflegeheim darzustellen, um so Anhaltspunkte zur Qualität dieses
Prozesses zu gewinnen und die Relevanz für die Entwicklung einer Entscheidungshilfe zur
Optimierung des Prozesses zu ermitteln.
Die Ergebnisse des Projektes bestätigen zunächst, dass es sich bei Bewohnern von Altenpflegeeinrichtungen,
bei denen eine PEG-Sonde zur enteralen Ernährung angelegt wurde,
um eine Population handelt, deren gesundheitliche und ernährungsspezifische Situation einen
sorgfältigen und individuellen Entscheidungsprozess hinsichtlich der Anlage einer PEG-
Sonde obligat machen. Insbesondere das vorwiegend hohe Alter der Teilnehmer und die
damit häufig einhergehende Multimorbidität sowie ein in vielen Fällen vorliegendes Betreuungsverhältnis,
das offensichtlich mit kognitiven Einschränkungen der betroffenen Personen
zu begründen ist, sind in diesem Zusammenhang hervorzuheben.
Gerade vor diesem Hintergrund ist es umso kritischer zu bewerten, dass sich lediglich in
einigen wenigen Bewohnerdokumentationen Informationen finden, die den Verlauf des Entscheidungsprozesses
vor Anlage der PEG-Sonde transparent machen.
Obwohl zu bedenken ist, dass anhand der Bewohnerdokumentationen sicher keine lückenlose
Darstellung des Entscheidungsprozesses zu erwarten war, stimmt es dennoch nachdenklich,
dass sich in zahlreichen Akten keinerlei Informationen finden, die Hinweise auf die
Entscheidungssituation vor Anlage der PEG-Sonde geben.
Auch die wenigen Bewohnerdokumentationen, die entsprechende Hinweise enthalten, bieten
keinesfalls ein umfassendes Bild des Entscheidungsablaufes. Vielmehr verstärken sie den
Eindruck, dass es sich hierbei um ein durch individuelle Prioritäten geprägtes und wenig
strukturiertes Vorgehen handelt.
Schlussfolgernd ist deshalb zu empfehlen, Maßnahmen zu ergreifen, die dabei helfen können,
den Prozess der Entscheidungsfindung im Hinblick auf die mögliche Anlage einer PEG-
Sonde strukturierter zu gestalten.
Eine Entscheidungshilfe, die eine lückenlose und zielgerichtete Erfassung von Informationen
steuert, die für die Entscheidungsfindung relevant sind, wäre deshalb sicher zu befürworten.
Dies bestätigen auch Aussagen von Pflegepersonen, die im Rahmen des Gesamtprojektes
interviewt wurden. Der Entscheidungsprozess im Zusammenhang mit der Anlage einer PEG-
Sonde wurde hier häufig als sehr schwierig beschrieben und die Entwicklung eines Instrumentes
zur Entscheidungsfindung als sinnvoll bewertet.
Darüber hinaus würde ein solches Instrument dazu beitragen, den Entscheidungsprozess
transparenter zu machen und somit dem vielfach geäußerten Vorwurf zu begegnen die Anlage
einer PEG-Sonde unter anderem aus pflegeerleichternden Gründen anzustreben.
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