Ablauf der Entscheidungs- prozesse zur Anlage einer perkutanen ...

wegen länger leben, das kann ich ihnen auch nicht sagen, aber sie sterben dann zumindest nicht
daran“ (Sigrid Kreuzer - Ärztin).
Wieder andere schildern Situationen, in denen das Ernährungsdefizit gut behandelbar war,
für den Patienten der Benefit im zeitlichen Verlauf fraglich bleibt, wie zwei Ärzte bemerken:
„Natürlich erholt sich jemand primär wieder. Die ersten vier-sechs Wochen geht’s den Leuten dann
besser, wenn die bisschen zunehmen, aber dann..... dass die dann wirklich wieder aufstehen und
loslaufen oder cerebral deutlich besser werden, weil die jetzt besser ernährt sind.... das kann ich
nicht so jetzt nachvollziehen“ (Sabine Murnau - Ärztin)
„das ist ja manchmal paradox, die haben dann manchmal eine PEG-Sonde und werden dicker und
dicker, die mästen ja auch unheimlich und sterben natürlich nicht, weil die, die, die leben, leben da
vor sich hin, aber gucken nach rechts oben und wissen nicht was passiert“ (Sören Wißling - Arzt).
Auch müsse man bedenken, dass eine PEG nicht so komplikationsarm sei, wie oftmals angenommen,
es käme nicht selten zu Durchfällen oder Reflux von applizierter Nahrung bis hin
zur Aspiration, die man ja eigentlich verhindern wolle, das sei für die Patienten nicht immer
angenehm und bedeute außerdem eine Minderung der Lebensqualität (Klaus Krämer - Arzt).
Pflegende berichten auch davon, dass sich die Einstichstellen entzünden oder der Schlauch
porös würde, so dass eine Neuanlage inklusive Krankenhausaufenthalt nötig würde (Gudrun
Kohlmann - Pflegende, Ines Junkers - Pflegende). Eine andere Pflegende berichtet davon,
dass die PEG gerade für die Bewohner mit einer Demenz ein Störfaktor sein kann. Der liegende
Schlauch könne einen Reflex auslösen daran zu greifen, zu fummeln oder sich diesen
wieder herauszuziehen. Das birge auch Gefahren, z. B. sich zu verletzen. Beobachtet worden
waren Situationen, in denen sich die Bewohner die Sondenkost samt Infusionsständer
ins Bett gerissen hätten, weil sie den Gegenstand als solchen nicht erkannt hätten (Kati
Nimwegen - Pflegende). Eine Pflegende schildert, dass man bei unruhigen Menschen mitunter
die Hände oder die Person fixieren müsste, damit die Sondenkost appliziert werden
könne. Das sei eine deutliche Einschränkung der Lebensqualität. Der medizinische Nutzen
müsse hier einwandfrei nachgewiesen werden (Jutta Vorsig - Pflegende).
Aspekte der Lebensqualität
Lebensqualität stellt einen bedeutenden Parameter in den Entscheidungsprozessen zur Anlage
einer PEG dar. Ein Arzt bezieht hier deutlich Stellung und sagt:
„der einzige Nutzen, der für mich wirklich Nutzen wäre, wäre, wenn ich einem Menschen durch
eine Maßnahme eine höhere Lebensqualität verschaffen würde“ (Niklas Seifert - Arzt).
Ein wesentlicher Aspekt, der für die Befragten mit Lebensqualität des Patienten verbunden
ist, ist die Teilhabe und der Grad der Einbezogenheit in das soziale Leben sowie die Fähigkeit
aktiv am Leben teilzunehmen, über das eigene Leben verfügen und entscheiden zu können.
Teilhabe kann bedeuten einfach die Umgebung wahrzunehmen.
„Teilnahme, Teilnahme, so, (...) an allem, an Krach, an Leben, ob er sich aufregt oder sich nicht
aufregt, also, wenn ich Regungen sehe, Emotionen sehe oder erkennen kann, auch wenn er nicht
sprechen kann, Augen, ja, wie er mit den Augen spricht, wie er teilnimmt“ (Martina Reger - Pflegende).
Teilhabe bedeute auch auf Gerüche zu reagieren, den Duft von Apfelkuchen zu reichen, Appetit
zu verspüren, einen warmen Tee zu trinken oder gemeinsam Mahlzeiten einzunehmen.
Essen bedeute genießen können und sei gleichbedeutend mit Lebensqualität (Gudrun
Kohlmann - Pflegende).
114